武漢城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診治療重癥（慢性）疾病報銷政策
一、病種數(shù)量
職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病的病種有31種 。
注：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保相比，門診治療重癥（慢性）疾病的病種名稱和數(shù)量相同 。
二、起付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保門診治療重癥（慢性）疾病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
三、報銷比例
1、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥的報銷比例：職工為87%，退休人員為90%；
【武漢職工醫(yī)保重癥門診報銷政策】2、惡性腫瘤（含白血病）放化療、高血壓3級（有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的）、糖尿病（有感染、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）、重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）的報銷比例：職工為80%，退休人員為85%；
3、慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級及以上）、慢性肺源性心臟病（達(dá)到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化病（達(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森病、帕金森綜合征、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、孤獨癥（孤獨譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實并且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）、癲癇、冠心病（心力衰竭達(dá)到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術(shù)后、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）的報銷比例：職工為60%，退休人員為65% 。
四、支付限額
1、惡性腫瘤（含白血?。?、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥的支付限額為24萬元；
2、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療的支付限額為25000元；
3、血友病的支付限額為20000元；
4、重型再生障礙性貧血的支付限額為12000元；
5、高血壓3級（有心、腦、腎、主動脈并發(fā)癥之一的）、糖尿?。ㄓ懈腥?、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一的）、慢性腎衰竭（慢性腎病4期及以上）、慢性重度肝炎、肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3級及以上）、慢性肺源性心臟?。ㄟ_(dá)到肺、心功能失代償期的）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生了甲狀腺毒癥性心臟病的）、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實并且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）、冠心?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）、冠心病外科治療術(shù)后、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）的支付限額為7000元；
6、重癥精神?。òň穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（X線檢查關(guān)節(jié)病變Ⅲ期及以上的）、系統(tǒng)性硬化?。ㄟ_(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期的）、強直性脊柱炎（出現(xiàn)“放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”的）、帕金森病、帕金森綜合征、孤獨癥（孤獨譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀的）、重癥肌無力（中度全身型及以上）、癲癇的支付限額為5000元 。
五、同時患有兩種及以上門診治療重癥（慢性）疾病的統(tǒng)籌基金支付比例和限額
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