在社區(qū) ， 需要安寧療護的人一直存在 。
大半年過去，王宏提及母親劉秀琴生前的病狀，語調(diào)仍帶哀痛 。劉秀琴是一名結(jié)腸癌患者，出現(xiàn)嚴重腸梗阻，“吃不下、排不下，肚子漲到胸口，吐酸水，睡不了覺 ， 只能忍著 ?！睘榱司徑獍Y狀，家人帶劉秀琴去醫(yī)院插腸管，這比腸梗阻更加難受 ， 劉秀琴形容“比生孩子難受十倍” 。住院十天，劉秀琴疼痛難忍，一度對王宏說，“受不了了，讓我死了吧 。”王宏看在眼里，度日如年 。
腫瘤晚期、醫(yī)學(xué)手段已無法治愈的患者，是需要安寧療護的主要人群 。
包括劉秀琴在內(nèi) ， 鄭慧嫻接手的三位患者，都屬于惡性腫瘤的老年人 。孫河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生徐文還上門服務(wù)過一名40多歲的罕見腹膜腫瘤病人 。
沒有癌癥的群體，則面臨自然衰老和逐漸加重的慢性病 。
建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生柳國輝負責的一位老人已年過九旬，患有冠心病、腎功能不全、肺栓塞等基礎(chǔ)病，身體情況不斷惡化，近期出現(xiàn)了下肢靜脈曲張和出血 。護工曾帶老人就醫(yī)，只能緩解癥狀，沒有更好的治療方法，經(jīng)醫(yī)學(xué)評估，老人的身體狀況已進入終末期 。
“對于大部分的臨終病人，家屬會選擇送到醫(yī)院，一是減輕照顧者的負擔，二是他們自己沒有醫(yī)學(xué)知識 ， 也有患者本人想要回家，這就需要就近的醫(yī)療支持，去解決止疼、睡眠等問題 。另一部分是養(yǎng)老驛站和從上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的病人，有的是癌癥晚期，有的是重度失能，我們這里的一些社區(qū)，老齡率已達到33%左右，隨著老齡化加重，需求可能會很大 ?！编嵒蹕拐f 。
在生命終末期，患者要承受諸多不適與痛苦 。癌癥伴隨著劇烈的癌痛，唯有靠藥物方能緩解，癌細胞多發(fā)轉(zhuǎn)移，也會對身體其他器官、部位造成傷害，如撐破手術(shù)刀口，排泄物泄出，進一步造成感染或營養(yǎng)問題等 。
不具備醫(yī)學(xué)技能的家屬則陷入茫然和恐懼之中，即便知道無法治愈，也只能帶著患者反復(fù)進出醫(yī)院 。社區(qū)內(nèi)可觸達的安寧療護，對他們是一種解放 。
一個偶然的機會，劉秀琴一家了解到龍?zhí)渡鐓^(qū)和普仁醫(yī)院可以提供安寧療護服務(wù) 。社區(qū)護士日常上門，為老人輸葡萄糖、氯化鉀、糖鹽水等，維持營養(yǎng) 。當老人出現(xiàn)意識障礙、營養(yǎng)不能維持等突發(fā)情況時，則由社區(qū)幫忙對接普仁醫(yī)院，住院進行用藥調(diào)整和營養(yǎng)補充 。由于長期臥床導(dǎo)致感染，劉秀琴曾出現(xiàn)高燒，但輸消炎藥不在規(guī)定的上門服務(wù)目錄內(nèi)，為減輕患者負擔，醫(yī)務(wù)人員通過特殊備案得到許可 ， 上門為老人服務(wù) 。醫(yī)療手段的介入減緩了劉秀琴的不適 。
徐文接手的那名腹膜腫瘤癌的患者，在健康時最享受美食 ， 由于顧慮身體狀況，在臥床時她不敢進食 。徐文安慰她，既然美食能帶來快樂，就沒有必要一味抑制 。她告知家屬一些小技巧，譬如可用破壁機將食物打碎成流質(zhì)，少食多餐，床邊可放一些香薰精油，覆蓋排泄物產(chǎn)生的異味，對于患者的傷口定期消毒 。
在陌生癥狀面前，患者和家屬會出現(xiàn)焦慮與無助 。每當疼痛、水腫、出血、憋氣發(fā)生，那名九旬老人就會感到不解與害怕，柳國輝給他和其老伴兒解釋癥狀產(chǎn)生的原因，安慰其情緒，減輕未知造成的恐懼感 。從2月到現(xiàn)在，老人身體一天不如一天，家屬逐漸接受現(xiàn)實，老人精神狀態(tài)也尚可 。
“安寧療護不刻意延長生命，但并不是什么都不做 ?；颊叱霈F(xiàn)狀況，我們要用醫(yī)學(xué)手段提供支持，減輕痛苦，包括必要的檢查和用藥 。在最后這段時間 ， 我們希望患者和家屬不要留下遺憾，充分的心理疏導(dǎo)也是必要的 ?！编嵒蹕拐f 。
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