這又是一個(gè)挖坑的提問 ， 給手術(shù)患者使用人血白蛋白有嚴(yán)格的適應(yīng)癥 ， 哪來的都要讓患者使用？
首先 ， 人血白蛋白是一種用于臨床急救的特殊藥品 ， 和其他血液制品一樣被列入特殊藥品進(jìn)行管理 ， 臨床上使用有相對嚴(yán)格的適應(yīng)癥 。
醫(yī)院當(dāng)然有人血白蛋白 ， 并且 ， 現(xiàn)在全國的醫(yī)院都已經(jīng)取消了藥品加成 ， 意思是 ， 醫(yī)院的藥品價(jià)格與外面藥店的價(jià)格理論上是一樣的（至于外面藥店有沒有加價(jià)不知道 ， 反正現(xiàn)在醫(yī)院從藥品上是沒有賺一毛錢的） ， 如此 ， 病人在醫(yī)院買藥與藥店買藥的價(jià)格理論上是一致的 。那么 ， 為什么有時(shí)候醫(yī)院會(huì)讓病人在外面藥房買白蛋白呢？
前面說過 ， 人血白蛋白在管理上是比較嚴(yán)格的 ， 要開處方 ， 并且要上級醫(yī)師 ， 科主任簽字 ， 有時(shí)候找不到科主任 ， 沒人簽字 ， 就沒辦法開藥 ， 更重要的是 ， 對于臨床科室、一線醫(yī)生而言 ， 每一家醫(yī)院都會(huì)考核一個(gè)指標(biāo)：藥占比 ， 一旦這個(gè)月你的藥占比超標(biāo)了 ， 輕則扣工資獎(jiǎng)金 ， 重則通報(bào)批評 ， 甚至行政處罰 ， 這些 ， 扣的可都是醫(yī)生們的血汗錢啊 。所以 ， 有時(shí)候醫(yī)生就會(huì)讓患者家屬出去外面的藥房買 ， 反正價(jià)格是一樣的 ， 醫(yī)院附近都有藥店 ， 也很方便 。
其次 ， 要告訴這位提問者的是 ， 給患者使用人血白蛋白有嚴(yán)格的適應(yīng)癥 ， 并不是“做完手術(shù)都要使用人血白蛋白” ， 1.失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克；2.腦水腫及損傷引起的煩壓升高；3.肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；4.低蛋白血癥的防治；5.新生兒高膽紅素血癥；6.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征 。這些情況下 ， 是輸人血白蛋白的適應(yīng)癥 。
第四 ， 人血不都是大家無償獻(xiàn)的嗎？為什么一瓶白蛋白要4、5百？
這個(gè)問題也問得好 。打個(gè)比方 ， 江湖河流大山里的水不要錢吧 ， 可是人家把水凈化了、過濾了再賣給你喝 ， 一瓶要2元甚至3元5元 ， 身價(jià)頓時(shí)上漲百倍 。
人血白蛋白也是一樣的 。
各地區(qū)的血站從無償獻(xiàn)血得來的血 ， 需要經(jīng)過以下步驟 ， 包括血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn) ， 等等 ， 其中還有一部分損耗（不合格的血液） ， 每一步驟都會(huì)產(chǎn)生一定的費(fèi)用 ， 即使不考慮人力資源、科研技術(shù)、固定資產(chǎn)等其他環(huán)節(jié)前提下 ， 從無償獻(xiàn)血的”血”到最終臨床上使用的”血”是不同的 ， “血液成本”主要來源于采集、檢驗(yàn)、分離、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)所需成本的總和 ， 同時(shí) ， 患者在血制品的時(shí)候也會(huì)產(chǎn)生一定的成本 ， 醫(yī)院在給患者用血的時(shí)候也會(huì)收取一定的費(fèi)用 ， 包括交叉配血檢驗(yàn)費(fèi)、血液儲(chǔ)存費(fèi)、輸血注射費(fèi)、輸血專用管及針頭的費(fèi)用 ， 等等 ， 這些費(fèi)用加上血液及制品在生產(chǎn)過程產(chǎn)生的費(fèi)用 ， 就是患者最終用血的費(fèi)用 。
【為什么做完手術(shù)，醫(yī)生都讓自費(fèi)買人血白蛋白?】人血白蛋白得最終價(jià)格當(dāng)然包含了以上成本 。
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