如何區(qū)分“復(fù)陽”和“二次感染”
近期，隨著部分新冠肺炎感染者康復(fù)，“復(fù)陽”、再感染成為關(guān)注焦點(diǎn) 。如何區(qū)分“復(fù)陽”和再次感染?“復(fù)陽”有傳染性嗎？若再次感染新冠，傳染性如何？病情是否會(huì)加重?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任郭威就相關(guān)問題予以解答 。
1. 新冠感染者核酸轉(zhuǎn)陰后，如果檢測(cè)再次呈現(xiàn)陽性，這是“復(fù)陽”還是“再感染”?如何區(qū)分?
“復(fù)陽”指感染者癥狀基本消失，核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)也陰性了之后，再次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)又陽性了 。“復(fù)陽”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的，比方說2周至3周內(nèi) 。所謂的“復(fù)陽”，其實(shí)也就是核酸沒有徹底轉(zhuǎn)陰，還在臨界值處徘徊波動(dòng) 。一般認(rèn)為這時(shí)檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，沒有患病癥狀和傳染性，對(duì)正常生活沒有影響 。
“二次感染”是指這一次的新冠感染已經(jīng)徹底康復(fù)了，但 當(dāng)體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時(shí)，再次被同一種病毒感染入侵，又發(fā)生了第二次新冠病毒的感染 。通常會(huì)間隔一段時(shí)間，大概半年以上 。二次感染通常是有癥狀的，并且核酸的CT值也比較低，病毒載量較高，有傳染性 。
專家表示，免疫功能正常的人群發(fā)生“復(fù)陽”和“二次感染”的概率都很低 。一般免疫功能正常的患者感染康復(fù)之后，可以獲得3至6個(gè)月以上的保護(hù)力，在這段時(shí)間內(nèi)發(fā)生“二次感染”的概率非常低 。
2. 為什么會(huì)“復(fù)陽”?
臨床上發(fā)現(xiàn)一些人反復(fù)排毒，也就是說排毒是間歇性的，核酸檢測(cè)結(jié)果會(huì)認(rèn)為是轉(zhuǎn)陰之后復(fù)陽;還有一些情況是由于病人有基礎(chǔ)的肺病或者是病毒載量比較大，治療后轉(zhuǎn)陰，結(jié)束治療后又復(fù)陽 。
3. “復(fù)陽”和再感染新冠，是否都具備傳染性?
“復(fù)陽”一般認(rèn)為檢出的是體內(nèi)病毒的一些片段，它沒有傳染性，也沒有致病力 。如果是再感染，那就是完全不同的又一次感染了，是具有傳染性的 。
4. 當(dāng)前“復(fù)陽”的概率高嗎?
現(xiàn)在其實(shí)不必太在意“復(fù)陽”的情況，因?yàn)檫@批人通常不會(huì)對(duì)周圍人造成感染的風(fēng)險(xiǎn) 。從我們之前看到的數(shù)值來看，一次“陰”了，第二次再檢測(cè)出“陽”，是常見現(xiàn)象，但一般也就波動(dòng)一周左右，之后就測(cè)不到了 。
5. 目前流行的毒株，容易造成再感染嗎?
專家表示，一個(gè)人有可能因毒株不同而發(fā)生多次感染 。據(jù)國外相關(guān)報(bào)道，感染過兩次的有很多，感染過三次的比較少，感染四、五次非常罕見 。因?yàn)槲覀兠恳淮胃腥径寄塬@得一定的抗體保護(hù)，那么再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)變小，再感染之后的癥狀也會(huì)減輕 。
雖然國外很多人在不同毒株暴發(fā)時(shí)會(huì)遭遇二次感染，但目前奧密克戎變異株的幾百個(gè)亞分支都屬于“近親”，在機(jī)體抗體水平比較高的情況下，對(duì)變異不太明顯的病毒變異株仍有保護(hù)作用 。一般認(rèn)為免疫力正常的人群，在3至6個(gè)月內(nèi)不會(huì)二次感染 。
6. 再感染癥狀會(huì)加重嗎?
再次感染的話，如果感染的是新冠同一分支的病毒，因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)是有記憶的，通常癥狀會(huì)更輕，病程會(huì)更短 。目前我國流行的毒株以BA5.2和BF7為主，屬于同一分支的病毒，BF7就是BA5.2變異來的 。
但如果感染的是不同的變異亞型病毒，可能會(huì)導(dǎo)致致病性略有不同 。臨床癥狀的輕重，一方面是病毒的致病力決定的，另一方面是感染者的個(gè)體差異決定的 。即使是以往致病力相對(duì)較重的德爾塔株，也會(huì)有無癥狀感染者，而奧密克戎BA5.2也會(huì)有危重患者 。
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