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淋病

淋病又稱為“白濁” ，是淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的 STI。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，寄生于人體細(xì)胞內(nèi) ，離開人體不易生存。淋病多發(fā)生于性活躍的青年男女。
淋病可通過陰道、肛門、口腔或圍產(chǎn)期母嬰傳播。其中，圍產(chǎn)期感染首先表現(xiàn)為新生兒結(jié)膜炎。在男性則可導(dǎo)致前尿道炎，通常有明顯癥狀，表現(xiàn)為排尿困難和陰莖異常分泌物，反復(fù)或未經(jīng)治療的感染可導(dǎo)致尿道狹窄。
約 50%女性淋病感染者是無癥狀的，有癥狀者表現(xiàn)為排尿困難、陰道分泌物增多、月經(jīng)間期陰道出血、陰唇腫脹。病原體上行感染還可導(dǎo)致女性盆腔炎性疾病(PID) ，出現(xiàn)慢性盆腔痛、不孕和異位妊娠。
癥狀嚴(yán)重的 PID 病例還可出現(xiàn) Fitz-Hugh-Curtis 綜合征，表現(xiàn)為肝臟周圍腹膜慢性炎癥引發(fā)右上腹痛，此類病例腹腔鏡下可見肝臟周圍細(xì)絲樣粘連，因酷似小提琴的琴弦而形象地描述為“琴弦征” 。

圖示琴弦征(圖片來源：PMID24213201、 PMC 4105096 及英國(guó)布里斯托爾皇家醫(yī)院 Taylor PK)
新生兒淋球菌感染發(fā)生于經(jīng)陰道分娩過程中，通常表現(xiàn)為化膿性結(jié)膜炎。此類感染及其并發(fā)癥(如角膜糜爛、角膜穿孔和失明)的發(fā)病率，隨著新生兒廣泛常規(guī)應(yīng)用硝酸銀或抗生素(如紅霉素)滴眼液以來顯著降低。由于發(fā)現(xiàn)硝酸銀可引起化學(xué)性結(jié)膜炎，如今，多數(shù)醫(yī)院采用抗生素滴眼液為新生兒滴眼預(yù)防。

圖示新生兒感染淋球菌的表現(xiàn) 。(圖片來源：美國(guó) CDC/J Pledger)
淋球菌可播散全身，其中女性發(fā)生血行播散是男性病例的 3 倍，此外，其他易感人群還包括患有 HIV感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、補(bǔ)體缺陷者或孕期、月經(jīng)期女性 ?；颊弑憩F(xiàn)為全身多個(gè)臟器受累，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎、皮膚炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、骨髓炎和感染性休克。