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核酸檢測(cè)陰性陽(yáng)性是什么意思

疫情持續(xù)到現(xiàn)在，相信大家對(duì)核酸檢測(cè)都不陌生了，大部分人都經(jīng)歷過(guò)核酸檢測(cè) 。
那么，為什么通過(guò)核酸檢測(cè)可以確定人體是否攜帶病毒呢?
核酸檢測(cè)的原理是什么呢?
核酸檢測(cè)陽(yáng)性就代表確診新冠肺炎了嗎?
為什么會(huì)有假陰性或假陽(yáng)性的結(jié)果呢?
今天，我們來(lái)聊一聊關(guān)于核酸檢測(cè)的那些知識(shí)!

核酸，就是遺傳物質(zhì) ，包括脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA) 。根據(jù)遺傳物質(zhì)的不同，可以將病毒分為DNA病毒和RNA病毒，而新冠病毒就是RNA病毒的一種。所以，核酸檢測(cè)就是通過(guò)檢測(cè)受試者體內(nèi)是不是有新冠病毒的RNA來(lái)確定他是否攜帶病毒。
目前使用的檢測(cè)技術(shù)是熒光定量RT-PCR技術(shù) 。具體步驟如下：
1、提取病毒RNA 。
把核酸提取裂解液加入到采集的樣本中，就可以破壞病毒的結(jié)構(gòu) ，釋放RNA 。
2、將RNA反轉(zhuǎn)錄為cDNA 。
因?yàn)镽NA都是單鏈結(jié)構(gòu) ，十分不穩(wěn)定，不利于檢測(cè) ，所以要利用反轉(zhuǎn)錄技術(shù)(RT) ，用試劑盒中的反轉(zhuǎn)錄酶將它反轉(zhuǎn)錄為更穩(wěn)定的DNA雙鏈結(jié)構(gòu) 。
3、擴(kuò)充cDNA 。
目的是將上個(gè)步驟中得到的cDNA進(jìn)行擴(kuò)充，也就是增加它的數(shù)量，用到的技術(shù)是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR) 。在擴(kuò)充的同時(shí) ，熒光探針也會(huì)一起工作。熒光探針的任務(wù)是與新產(chǎn)生的cDNA序列進(jìn)行結(jié)合，使cDNA序列帶上熒光信號(hào)而能被檢測(cè)儀識(shí)別出來(lái) 。
4、檢測(cè)、出結(jié)果。
PCR檢測(cè)儀可以記錄熒光信號(hào)的Ct值。只要新增加一條DNA序列， Ct值就會(huì)增加一點(diǎn) 。所以，如果樣本中帶有新冠病毒，最終顯示出來(lái)的Ct值是一條上升的“S”型曲線，就診斷為核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者。反之，沒(méi)有上升的曲線就是陰性。
大家接觸最多的應(yīng)該就是口咽拭子和鼻咽拭子這兩種核酸檢測(cè)方式，但是，口咽部或鼻咽部的樣本并不是最佳的采樣樣本。
這是因?yàn)?nbsp;，從病毒載量上來(lái)看，只有肺里面的載量是最高的，而口咽部或鼻咽部上的病毒是患者呼吸或者咳嗽時(shí)帶上來(lái)的，可能載量比較小，會(huì)影響到核酸檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
所以，肺泡上皮細(xì)胞是最好的樣本，其次是氣道上皮細(xì)胞，最后是成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等血液中的細(xì)胞。
從樣本類型來(lái)看的話，從最佳到最次的樣本順序?yàn)椋悍闻莨嘞匆骸⑸钐?、鼻咽拭子、口咽拭子、血?。我們國(guó)家還增加了肛拭子這個(gè)種類，是因?yàn)榧S便中也可以檢測(cè)到病毒，并且比鼻咽拭子和口咽拭子的準(zhǔn)確率更高。
但是，由于口咽拭子和鼻咽拭子采樣是最方便的，所以一般采用這兩種采樣方式。
1、核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性
核酸檢測(cè)是新冠肺炎的確診金標(biāo)準(zhǔn) 。也就是說(shuō) ，只有核酸檢測(cè)的結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，才能考慮確診新冠肺炎。但是，盡管是金標(biāo)準(zhǔn) ，結(jié)果也不是100%正確的，還是受到各種客觀和主觀因素的影響。這也是我們經(jīng)常能看到“假陰性”和“假陽(yáng)性”病例新聞的原因。
2、典型臨床癥狀