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無錫參保人使用雙通道藥品未備案費用怎么算？

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無錫參保人使用雙通道藥品未備案費用怎么算？


無錫參保人使用雙通道藥品未備案費用怎么算？
符不符合“雙通道”特定藥品享受待遇，需要由有相關國談藥責任醫師及醫院確認并經醫保中心備案，未通過國談藥“雙通道”備案的參保人員在使用相關藥品時全額自費結算 。
拓展閱讀：參?；颊呤褂谩半p通道”管理及單獨支付藥品辦理流程包括
申請登記、受理備案、購取藥、費用結算、復查評估等 。
?辦理流程：
【無錫參保人使用雙通道藥品未備案費用怎么算？】(一)申請登記 。參保患者經國談藥醫保責任醫師診斷后，需使用“雙通道”管理及單獨支付藥品的，由責任醫師及其所在醫療機構實時通過線上或協助參保患者線下向醫保部門報送備案 。
備案材料包括《參?；颊摺半p通道”管理及單獨支付藥品用藥申請表》(以下簡稱《申請表》，附件1)、疾病診斷材料(包括檢驗報告、出院小結、門診病歷等)、醫保電子憑證(或有效身份證件、社?？ǖ? 。
(二)受理備案 。各設區市醫保經辦機構對申請材料的完整性進行核驗，在1個工作日內辦理完成 。對材料不完整的，應當一次性告知補充完善 。
(三)購取藥 。參?；颊邞{責任醫師開具的電子或紙質處方，持醫保電子憑證(或有效身份證件、社?？?至選定的國談藥定點醫藥機構購藥 。
國談藥定點醫藥機構應當建立藥品質量安全全程監管和追溯機制 。對國談藥定點零售藥店銷售注射類國談藥的，應當由國談藥定點零售藥店按照冷鏈運輸等要求免費配送至定點醫療機構，明確藥品交接、保管責任人，根據藥品交接單數量及處方要求，檢查驗收合格后注射使用，確保臨床用藥安全 。國談藥定點醫藥機構應當實時向當地醫保部門上傳參?；颊哔徦帟r間、開取藥量等信息 。
(四)費用結算 。參?；颊咴陂T診或住院期間，使用“雙通道”管理中單獨支付藥品，按照省及各設區市確定的藥品支付比例支付結算，低于現行基本醫療保險結算待遇的，按就高原則執行;使用“雙通道”管理的非單獨支付藥品，有關待遇按照各地現行規定執行 。同一設區市的參?；颊咴趪勊幎c醫療機構和定點零售藥店購藥待遇應當保持一致 。參?；颊邇H支付按照規定應當由個人負擔的部分，醫保統籌基金支付的部分由醫保經辦機構按月與國談藥定點醫療機構、定點零售藥店按規定結算 。
(五)復查評估 。參?；颊呦硎茚t保待遇期間，須定期到國談藥醫保責任醫師處復查評估，復查結果以《參?；颊摺半p通道”管理及單獨支付藥品使用評估表》(以下簡稱《評估表》，附件2)形式記錄，由責任醫師簽字確認，并根據評估結果及時調整用藥方案 。對經復查評估，不符合臨床醫學診斷使用國談藥標準的參保患者，不再享受醫保報銷待遇 。對未按照規定時限進行復查的，應當暫?；蛉∠湎嚓P醫保待遇 。復查評估時間最長不超過一年，具體間隔時間由責任醫師確定 。
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