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蘇州醫(yī)保報(bào)銷范圍

云知道醫(yī)療費(fèi)用


蘇州醫(yī)保報(bào)銷范圍


一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)
下列費(fèi)用由參保人員先行墊付后，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付：
1．已辦妥異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，根據(jù)其異地就醫(yī)類型，在就醫(yī)地發(fā)生、符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定但無法直接結(jié)算的的醫(yī)療費(fèi)用；
【蘇州醫(yī)保報(bào)銷范圍】2．未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案手續(xù)，直接到參保地以外異地就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
3．因突發(fā)急、危、重病，就近在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診、急救醫(yī)療費(fèi)用；
4．已辦妥門診特定項(xiàng)目登記確認(rèn)手續(xù)的器官移植后抗排異藥物治療、家庭病床符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
5．符合我市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、需報(bào)銷結(jié)付的其他費(fèi)用 。
二、居民醫(yī)保
下列費(fèi)用由參保人員先行墊付后，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付：
1．已辦妥異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，根據(jù)其異地就醫(yī)類型，在就醫(yī)地發(fā)生、符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定但無法直接結(jié)算的的醫(yī)療費(fèi)用；
2．未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)備案手續(xù)，直接到參保地以外異地就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
3．因突發(fā)急、危、重病，就近在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診、急救醫(yī)療費(fèi)用；
4．已辦妥門診特定項(xiàng)目登記確認(rèn)手續(xù)的器官移植后抗排異藥物治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；
5．參保學(xué)生在原戶籍地或現(xiàn)就讀地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
6．首次參加市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)新生，入學(xué)當(dāng)年9月至12月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
7．出生三個(gè)月內(nèi)辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)的新生兒，其出生之日起至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)之月底期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
8．按規(guī)定享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的被征地農(nóng)民，征地補(bǔ)償安置方案批準(zhǔn)之日起至征地成本劃撥醫(yī)保費(fèi)之月底期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
9．符合市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定、需報(bào)銷結(jié)付的其他費(fèi)用 。

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