【穗歲康可以報銷住院和門特費(fèi)用嗎】
住院和門特基本醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償
在保障期內(nèi)，被保險人按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和進(jìn)行門診特定病種治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計1.8萬元以上部分，由“穗歲康"支付80%，年度累計最高支付限額為100萬元 。
其中，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括社會醫(yī)療保險基本醫(yī)療費(fèi)用中起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用、共付段個人按比例支付的費(fèi)用 。
被保險人進(jìn)行指定手術(shù)單病種治療所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，與廣州市社會醫(yī)療保險待遇同步，按照住院待遇進(jìn)行報銷結(jié)算 。
住院合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用補(bǔ)償
在保障期內(nèi)，被保險人按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的確因病情需要使用的合規(guī)藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用中，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計1.8萬元以上部分，由"穗歲康"支付70%，年度累計最高支付限額為100萬元 。
其中，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用是指:個人按照規(guī)定比例先自付的藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、超社會醫(yī)療保險限額標(biāo)準(zhǔn)的藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、不屬于社會醫(yī)療保險藥品目錄限制支付范圍的藥品費(fèi)用、社會醫(yī)療保險目錄外且不屬于負(fù)面清單的藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用 。
超社會醫(yī)療保險限額標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用是指超社會醫(yī)療保險年度最高支付限額以上費(fèi)用、城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險超單次住院檢驗(yàn)檢查支付限額以上的費(fèi)用、超社會醫(yī)療保險目錄中部分藥品支付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用 。
被保險人在各種特種病區(qū)、外賓華僑、港、澳病區(qū)住院所發(fā)生的藥品費(fèi)用和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用不納入本項(xiàng)支付范圍 。
注：
按規(guī)定足額繳納保費(fèi)的參保人員，在享受廣州市社會醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，享受“穗歲康”待遇(重點(diǎn)報銷醫(yī)保目錄內(nèi)個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用以及醫(yī)保目錄外的合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用) 。
推薦閱讀
- 穗歲康特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用能報銷嗎
- 全文內(nèi)容 關(guān)于開展廣州市“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充健康保險試點(diǎn)的通告
- 穗歲康一站式結(jié)算是什么意思
- 廣州穗歲康可靠嗎？六大亮點(diǎn)好處一覽
- 附圖解繳費(fèi)流程 安康居民醫(yī)保在哪交
- 河北健康碼彈窗狀態(tài)自己能恢復(fù)嗎？
- 河北健康碼彈窗怎么解除?
- 河北健康碼彈窗狀態(tài)做完核酸檢測幾天能正常？
- 安康居民醫(yī)保參保對象是誰
- 附參保條件 穗歲康可以買到幾歲？