特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用補(bǔ)償：
18周歲及以下的被保險(xiǎn)人 ， 經(jīng)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌專(zhuān)科副主任及以上醫(yī)師開(kāi)具診斷證明患有1型糖尿病的 ， 投保年度內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及指定藥店購(gòu)買(mǎi)胰島素泵主機(jī)及相關(guān)耗材(包括儲(chǔ)藥器、管路、血糖試紙)所產(chǎn)生的費(fèi)用 ， 由“穗歲康”支付70% 。其中胰島素泵主機(jī)最高支付限額4.2萬(wàn)元 ， 被保險(xiǎn)人3年內(nèi)(2021-2023年)限報(bào)一次;使用胰島素泵相關(guān)耗材費(fèi)用最高支付限額3250元/季度 。
【穗歲康特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)嗎】購(gòu)買(mǎi)胰島素泵及耗材指定藥店清單將于后期公布 。
“穗歲康”保障內(nèi)容是什么?
重點(diǎn)保障大病醫(yī)療、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用 ， 是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充 ， 實(shí)現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效銜接 ?！八霘q康”分項(xiàng)最高賠付比例達(dá)80% ， 累計(jì)保障額度高達(dá)235萬(wàn)元 。
1)保障范圍主要涵蓋普通門(mén)(急)診、門(mén)診特定病種、住院、5種特定癌癥篩查等多項(xiàng)保障;
2)待遇支付是在享受廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上再進(jìn)行賠付 ， 重點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用以及醫(yī)保目錄外的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 。
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