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蘭州市生育保險報銷指南


蘭州市生育保險報銷指南


報銷范圍
一、生育的醫(yī)療費用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用,終止妊娠的費用,分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用 。
二、計劃生育的醫(yī)療費用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用 。
三、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用 。
報銷條件
生育醫(yī)療費用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用 。
計劃生育醫(yī)療費用指參保的職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用 。
職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其它情形 。
報銷材料
1、《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》;
2、《生育保健服務證》、《獨生子女父母光榮證》;
3、嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫(yī)療單據(jù)等 。
報銷流程
參保人員因家在外地、夫妻兩地分居或?qū)儆诋惖匕仓萌藛T的,可以在異地生育 。異地生育醫(yī)療費用先由本人墊付,產(chǎn)假結(jié)束后半年內(nèi),由參保單位經(jīng)辦人員每月1-19日攜帶以下材料到市醫(yī)保局申報:填寫生育待遇申報表一份;生育保健服務證、出生醫(yī)學證明兩證的原件及復印件;住院發(fā)票原件、出院證明原件、住院病歷復印件、住院明細清單(住院病歷復印件和住院明細清單必須加蓋醫(yī)院紅章) 。有效時限為產(chǎn)假結(jié)束后的半年內(nèi),逾期不予支付 。
報銷標準
【蘭州市生育保險報銷指南】市醫(yī)保局按照《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險診療項目目錄》、《甘肅省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》和《服務設施目錄》等生育保險相關(guān)規(guī)定范圍核報醫(yī)療費,除自費項目外,低于本市單病種定額標準的按實際結(jié)算,高于本市單病種定額標準的按定額標準結(jié)算 。

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