“兩病”患者門診用藥通過(guò)按項(xiàng)目付費(fèi)和按人頭付費(fèi)兩種方式予以保障 。
一、按項(xiàng)目付費(fèi) 。“兩病”患者在我市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合保障范圍規(guī)定的藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用，不設(shè)起付線，按規(guī)定的報(bào)銷比例、限額報(bào)銷后，剩余費(fèi)用由本人承擔(dān) 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店實(shí)際發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)的報(bào)銷費(fèi)用按月?lián)芨?。按項(xiàng)目付費(fèi)的具體支付標(biāo)準(zhǔn)：
1、報(bào)銷比例：使用集中帶量采購(gòu)藥品的(限二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))，一、二類管理“兩病”患者報(bào)銷比例為100%；使用非集中帶量采購(gòu)藥品的，一類管理患者(限二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為60%，二類管理患者報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%；“兩病”門診檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目(限二類管理患者)報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40% 。
2、報(bào)銷限額：一類管理對(duì)象的“兩病”年報(bào)銷限額為500元/人·年 。二類管理對(duì)象的“兩病”年報(bào)銷限額為1000元/人·年 。同時(shí)患有高血壓和糖尿病的報(bào)銷限額為1500元/人·年、患有高血壓或糖尿病及其他一種慢性病的報(bào)銷限額為1500元/人·年，在此基礎(chǔ)上每增加一個(gè)慢性病病種，報(bào)銷限額增加200元 ?！皟刹 遍T診用藥保障報(bào)銷限額與居民醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷限額共用 。
【高血壓+糖尿病 重慶居民醫(yī)保兩病門診用藥報(bào)銷比例 居民醫(yī)保兩病門診報(bào)銷比例】二、按人頭付費(fèi) 。居住地或工作地相對(duì)固定的“兩病”參?；颊撸蛇x擇按人頭付費(fèi)的保障方式 ?！皟刹 眳⒈；颊咦栽高x擇居住地或工作地一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為本人“兩病”門診定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu) 。定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者的門診治療服務(wù)(包括復(fù)診、檢查、供藥)，并按規(guī)定滿足患者門診治療服務(wù)需求 。費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)分別按高血壓30元/人·月、糖尿病70元/人·月的人頭標(biāo)準(zhǔn)按月結(jié)算、年終考核清算(當(dāng)年中途選擇的按實(shí)際月份計(jì)算) 。
以上便是重慶居民醫(yī)保兩病門診用藥報(bào)銷比例(高血壓+糖尿病) 居民醫(yī)保兩病門診報(bào)銷比例的相關(guān)內(nèi)容 。
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