在乳腺外科的門診中 ， 經(jīng)常有患者拿著彩超報(bào)告說(shuō)："醫(yī)生 ， 我的腋窩淋巴結(jié)腫大 ， 怎么辦？是不是有病?。?其實(shí)腋窩淋巴結(jié)腫大在臨床當(dāng)中是一種比較常見(jiàn)的癥狀 ， 出現(xiàn)了腋下淋巴結(jié)腫大 ， 不一定就是有問(wèn)題了需要治療 ， 而是要根據(jù)腫大淋巴結(jié)的病因來(lái)采取不同的處理措施 。
首先來(lái)講 ， 引起腋窩淋巴結(jié)腫大的原因有很多種 ， 大致分為炎癥、腫瘤轉(zhuǎn)移 ， 反應(yīng)性增生、血液系統(tǒng)疾病等 。而其中最常見(jiàn)的一類 ， 就是我們常說(shuō)的炎癥引起的 ， 臨床上一般多見(jiàn)的是由于細(xì)菌、病毒、特殊病原體引起的局部炎癥、上呼吸道感染、全身感染狀態(tài)而引起的腋窩淋巴結(jié)腫大 ， 有的伴有疼痛的癥狀 ， 淋巴結(jié)形態(tài)基本正常 ， 只是體積增大 ， 如果控制了原發(fā)疾病、抗感染治療后可使淋巴結(jié)恢復(fù)以往的大小或者緩解 。比如上肢皮膚感染引起的同側(cè)腋窩淋巴結(jié)炎性腫大 。一般情況下這種炎性腫大 ， 疼痛是不明顯的 ， 偶爾可以觸及腫大的淋巴結(jié) ， 這種情況一般無(wú)需特殊處理 ， 也可以通過(guò)口服抗生素 ， 比如常用的青霉素類藥物或者是頭孢類抗生素 ， 就可以起到抗炎消炎的作用 ， 腫大的淋巴結(jié)就能夠基本恢復(fù)正常 ， 疼痛就會(huì)緩解 。只要局部的炎癥治愈了 ， 淋巴結(jié)的腫大就會(huì)慢慢緩解、變小 。但也有一部分人的淋巴結(jié)并不能縮小到以前的大小 ， 可能腫大持續(xù)存在 ， 這也是不需要擔(dān)心的 。
如果是由于特殊病原體引起的淋巴結(jié)腫大 ， 比如常見(jiàn)的有結(jié)核或者是梅毒等導(dǎo)致的這種情況 ， 可能就要針對(duì)性的對(duì)細(xì)菌進(jìn)行系統(tǒng)的抗結(jié)核治療或者是抗梅毒治療 ?？菇Y(jié)核治療應(yīng)該采取足量全程規(guī)律的應(yīng)用抗結(jié)核的四聯(lián)藥物.對(duì)于梅毒性淋巴結(jié)腫大 ， 可以取長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行針對(duì)性的治療 。
【腋窩淋巴結(jié)觸診順序 腋窩淋巴結(jié)】
腋窩淋巴結(jié)（腋窩淋巴結(jié)觸診順序）
另外一種情況就是腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的腋窩淋巴結(jié)腫大 ， 比較常見(jiàn)的是乳腺癌引起的 ， 其他系統(tǒng)惡性腫瘤最常見(jiàn)的還有肺癌、胃癌等 ， 但是通常都伴有相應(yīng)器官的腫瘤原發(fā)病灶 。腫瘤轉(zhuǎn)移造成的腋窩淋巴結(jié)腫大 ， 其淋巴結(jié)通常形態(tài)失常 ， 這種情況下 ， 首先對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺活檢或者手術(shù)活檢 ， 需要在病理學(xué)確診后找到原發(fā)灶后再進(jìn)行有針對(duì)性及有效的抗腫瘤治療 。特別是女性乳腺癌患者 ， 很容易在乳腺癌中晚期時(shí)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 這種情況下就要針對(duì)乳腺癌的原發(fā)灶進(jìn)行針對(duì)性化療等綜合治療 ， 包括做乳腺癌根治手術(shù)來(lái)清除腋窩腫大的淋巴結(jié) 。筆者還遇到過(guò)上肢皮膚的黑色素瘤轉(zhuǎn)移造成腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大的情況 ， 也需要我們提高警惕 。
其他一些系統(tǒng)的疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等全身結(jié)締組織病均可導(dǎo)致全身多處淋巴結(jié)腫大 ， 其中就包括腋窩淋巴結(jié) ?；颊呔植靠刹怀霈F(xiàn)任何癥狀 ， 淋巴結(jié)形態(tài)基本正常 ， 經(jīng)過(guò)全身系統(tǒng)治療、去除病因可完全恢復(fù) 。
另一個(gè)導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大的原因 ， 常見(jiàn)的有原發(fā)于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤 ， 如淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤 。這種情況下患者不僅僅有腋窩淋巴結(jié)的腫大 ， 而多表現(xiàn)為全身多處淋巴結(jié)腫大及血液學(xué)異常或者不明原因的發(fā)熱等全身癥狀 ， 這個(gè)時(shí)候的治療就不能僅僅針對(duì)淋巴結(jié)了 ， 而需要全身的化療治療 。
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