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烏魯木齊醫(yī)保報(bào)銷條件

云知道基本醫(yī)療保險(xiǎn)


烏魯木齊醫(yī)保報(bào)銷條件


1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時(shí)仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天 ， 以個(gè)人身份參保繳費(fèi)滿6個(gè)月)
2、病種符合“基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院病種目錄”（新疆醫(yī)療保障局官網(wǎng)）
3、資料完備
拓展信息
個(gè)體靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)比例如何規(guī)定?如何繳納?
個(gè)體靈活就業(yè)人員按照上年度烏魯木齊市在崗職工平均工資 ， 作為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)金 ， 未退休參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為5% ， 退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為4%;大額醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)比例為0.5% 。個(gè)體靈活就業(yè)人員在居住地或戶籍地社區(qū)申報(bào)代繳代付后 ， 按月將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療補(bǔ)助金存入?yún)⒈r(shí)申報(bào)的銀行卡中 ， 由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月扣繳 。
2.靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)與單位參保人員有什么不同?
(1)靈活就業(yè)人員不建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(社會(huì)保障卡內(nèi)不按月劃入資金) ， 所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金 。原已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并建立醫(yī)療個(gè)人賬戶 ， 再轉(zhuǎn)為個(gè)體靈活就人員方式繳費(fèi)的 ， 個(gè)人賬戶予以保留 ， 結(jié)存額可以繼續(xù)使用 。
(2)靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或繳費(fèi)中斷后繼續(xù)繳費(fèi)的 ， 設(shè)有等待期 。在等待期內(nèi) ， 根據(jù)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間的不同 ， 按規(guī)定享受一定此例的報(bào)銷待遇 。
(3)靈活就業(yè)人員達(dá)到規(guī)定退休年齡后 ， 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿最低年限(男25年、女20年)的 ， 不需再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)并可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。
3.靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待期內(nèi)的待遇如何規(guī)定?
靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或繳費(fèi)中斷的 ， 存在有等待期 。在等待期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療待遇：
連續(xù)繳納6個(gè)月內(nèi)(0—6個(gè)月) ， 不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇;
連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿1年的(7—12個(gè)月) ， 其住院和特殊慢性病門診列入醫(yī)保范圍的金額 ， 統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助金中支付30%;
連續(xù)繳費(fèi)滿1年不滿2年的(13—24個(gè)月) ， 其住院和特殊慢性病門診列入醫(yī)保范圍的金額 ， 統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助金中支付60%;
【烏魯木齊醫(yī)保報(bào)銷條件】連續(xù)繳費(fèi)滿2年的 ， 自第25個(gè)月開始 ， 其住院和特殊慢性病門診列入醫(yī)保范圍的金額 ， 按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)享受 。

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