【低鈣血癥的臨床表現(xiàn) 低鈣血癥】1）“佝僂病”是什么？
低鈣血癥（低鈣血癥的臨床表現(xiàn)）
薛醫(yī)生：“佝僂病”，是一類由多種因素導致鈣、磷代謝異常，和骨化障礙引起的骨骼病變 。
屬于慢性疾病，常發(fā)生在兒童生長發(fā)育期 。其中，維生素D缺乏性佝僂病最為常見 。
2）好發(fā)于哪些人群？
薛醫(yī)生：2歲以內(nèi)的嬰幼兒，尤其是6~18個月的嬰兒，北方高于南方 。
3）有哪些表現(xiàn)和癥狀？
薛醫(yī)生：佝僂病的初期孩子，可能會出現(xiàn)多汗、煩躁、夜間睡不安穩(wěn)、經(jīng)常醒等情況 。
如果沒有得到及時治療，除了神經(jīng)、精神等不典型改變之外，會逐漸出現(xiàn)典型的骨骼改變 。例如：
☆顱骨軟化：6月齡以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)，表現(xiàn)為顱骨薄、前囟周圍軟，輕輕按壓枕骨或頂骨后部，有按乒乓球的感覺；
☆方顱：6個月之后，頭圍增大，頭顱外觀呈方形；
☆雞胸或鴿胸：胸骨和鄰近軟骨向前突起，形成“雞胸樣”或“鴿胸樣”畸形；
圖源：見水印
☆“串珠肋”：肋骨部位可以觸摸到串珠樣的凸起，通常在第7~10肋骨最典型；
☆“手、足鐲”：在手腕、足踝部形成圓形環(huán)狀隆起；
還可能有X型腿或者O型腿等骨骼改變，另外還有肌肉松弛，力量減弱等表現(xiàn) 。
重癥佝僂病患兒，常常會伴發(fā)營養(yǎng)不良、貧血、免疫力下降、肌肉無力甚至智力發(fā)育遲緩等癥狀 。
4）危害性有多大？
薛醫(yī)生：骨骼畸形，除了對患兒外觀產(chǎn)生負面影響外，還會引起其他負面作用 。例如，
發(fā)生髖外翻畸形，可導致女性患兒成年后，因骨性產(chǎn)道異常而導致難產(chǎn)；
胸部畸形可能引起胸腔體積減小，嚴重時可壓迫心、肺組織，引起心、肺功能障礙 。
生長發(fā)育延遲，可導致出牙延遲至1歲以后，嚴重者可有牙齒排列不齊，牙釉質(zhì)發(fā)育不良；
重癥佝僂病患兒，還可能有智力發(fā)育的延遲，以及韌帶松弛，肌肉無力，坐、立、走等運動發(fā)育落后 。
圖源：www.nejm.org
重癥佝僂病，伴有營養(yǎng)不良、肝脾腫大、貧血；可能引起喉骨軟化病，而表現(xiàn)為先天性喉鳴；
可引起腹部膨大，呈蛙腹；也可引起免疫功能降低，使患兒易患各種感染，并可能導致死亡 。
1）“維生素D缺乏性佝僂病”病因是什么？
薛醫(yī)生：病因是多方面的 。
基本病因：包括維生素D攝入不足和（或）缺乏足夠的日曬時間 。
誘發(fā)因素：生長速度快，需要量增加（早產(chǎn)兒、雙胞胎等嬰兒） 。
疾病或者藥物的影響：反復拉肚子、嬰兒肝炎綜合征、腎炎等疾病；糖皮質(zhì)激素或者抗癲癇藥物 。
2）什么情況下應(yīng)該就醫(yī)？
薛醫(yī)生：孩子有維生素D缺乏的高危因素，或伴有佝僂病可疑癥狀時，應(yīng)該及早前往醫(yī)院就診，并進一步明確診斷 。
純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，雙胞胎、早產(chǎn)兒、生長發(fā)育較快嬰兒，平時日照時間不足、沒有補充維生素D，出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)、煩鬧、多汗等癥狀，均應(yīng)及時就醫(yī) 。
3）掛哪個科室就診？
薛醫(yī)生：兒科，小兒內(nèi)科，小兒內(nèi)分泌科、小兒骨科 。根據(jù)醫(yī)院情況，有哪個科室就掛哪個科室 。
4）應(yīng)該如何治療？
薛醫(yī)生：該病治療以增加維生素D攝入量，提高血清維生素D水平，控制活動期病情，防止骨骼畸形為主 。
口服維生素D治療，是目前主要治療方式（活動期口服維生素D2000~4000IU/d，連服1個月后，改為400~800IU/d） 。
口服維生素D困難或者因腹瀉影響吸收的患兒，醫(yī)生評估后可采用大劑量突擊療法 。
推薦閱讀
- 中華民族和各民族的關(guān)系
- 形容老板摳門的對聯(lián)
- 仲父呂不韋是怎么死的
- 形容魅力的成語
- 中國最長的朝代是哪一朝共多少年
- 形容海的四字詞語
- 手工制作香甜可口的米糕，簡單易學！
- 銷售產(chǎn)生的增值稅要計入成本嗎
- 蔓越莓餅干的做法 蔓越莓餅干來了
- 形容千萬不能浪費時間的成語