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腦梗塞的原因有哪些 腦梗塞的原因

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一位老年朋友跟華子說(shuō)，他檢查頭部CT，發(fā)現(xiàn)了好幾個(gè)腔隙性腦梗塞的病灶，這是不是腦梗塞，以后會(huì)不會(huì)偏癱？華子問(wèn)他現(xiàn)在有沒(méi)有什么異常的感覺(jué)，他說(shuō)沒(méi)有啥感覺(jué)，胳膊腿活動(dòng)都正常 。有人告訴他需要吃他汀類(lèi)藥物和阿司匹林，他要不要吃呢？
華子告訴他，現(xiàn)在不必?fù)?dān)心會(huì)出現(xiàn)偏癱，不過(guò)以后需要注意預(yù)防，要進(jìn)行健康的生活方式，如果有慢性疾病，要積極去控制 。但關(guān)于預(yù)防藥物，要看危險(xiǎn)程度才能決定用什么，不要過(guò)度治療 。

腦梗塞的原因有哪些 腦梗塞的原因


腦梗塞的原因（腦梗塞的原因有哪些）
關(guān)于腔隙性腦梗塞（腔梗），主流醫(yī)學(xué)的意見(jiàn)，是腦梗塞的一種類(lèi)型，不過(guò)病灶非常小，而且發(fā)病區(qū)域不在功能區(qū)域，所以大部分患者不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，如果不去做頭部的CT、核磁等影像學(xué)檢查，可能一輩子都發(fā)現(xiàn)不了 。
還有一種說(shuō)法，就是“腔?！笔且环N影像學(xué)的描述方式，指的是在影像學(xué)檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了大腦中有微小的“腔隙”，就如同腦梗塞造成腦細(xì)胞死亡之后留下的空洞一樣，所以被稱(chēng)之為腔隙性腦梗塞 。
造成腔隙性腦梗塞的原因，也有不同的說(shuō)法，主流的意見(jiàn)是，在高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素影響下，大腦中的動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，造成了大腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡，之后液化被吸收，遺留下來(lái)的空洞 。
另一種說(shuō)法，是隨著年齡的老化，血管會(huì)發(fā)生退行性改變，遠(yuǎn)端細(xì)小的血管會(huì)退化，腦組織也趨向萎縮，腦組織與血管之間的間隙增大，在影像學(xué)檢查時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出“腔?！钡奶卣?。
【腦梗塞的原因有哪些 腦梗塞的原因】在發(fā)現(xiàn)腦梗塞之后，需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行預(yù)防，主要用的藥物就是他汀類(lèi)藥物以及以阿司匹林為代表的抗血小板藥物 。他汀類(lèi)藥物可以降低膽固醇，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化，延緩硬化斑塊的進(jìn)展，對(duì)斑塊進(jìn)行加固，避免斑塊的破潰 。
阿司匹林可以抑制血小板，在斑塊破潰的時(shí)候，可以避免血小板聚集形成血栓堵塞血管 。這兩種藥物是預(yù)防腦梗塞的核心藥物，需要長(zhǎng)期服用才能發(fā)揮較好的作用 。
但是藥物有一定的不良反應(yīng)，比如說(shuō)他汀類(lèi)藥物有影響肝功能、造成肌肉損傷、引起新發(fā)糖尿病等不良反應(yīng) 。阿司匹林會(huì)造成出血危險(xiǎn)性增加、胃腸黏膜損傷等不良反應(yīng) 。也就是說(shuō)，在用藥的時(shí)候，藥效的獲益與不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)并存，所以必須要進(jìn)行權(quán)衡，只有獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才能使用藥物 。
對(duì)于腔隙性腦梗塞而言，其風(fēng)險(xiǎn)性明顯低于真正的腦梗塞，所以在用藥方面不能一概而論 。用藥的重點(diǎn)是對(duì)血壓、血脂、血糖的調(diào)控，如果吸煙需要戒煙 。如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平過(guò)高，依照風(fēng)險(xiǎn)因素大小，可以使用他汀類(lèi)藥物降至1.8~2.6mmol/L，而阿司匹林則需要更加明確的危險(xiǎn)指征時(shí)才能決定是否服用 。
重視基礎(chǔ)疾病的治療：
高血壓患者要把血壓控制在140/90mmHg以下，最好可以控制在130/80mmHg 。
糖尿病患者要把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖在7.8mmol/L以下 。
高脂血癥者要把低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下，最好可以控制在1.8mmol/L 。
改善健康的生活方式：
戒煙、限酒（每天酒精量不超過(guò)25克），進(jìn)行低鹽（每天6克）、低脂（每天25克）飲食，葷素搭配，把主食的三分之一用雜糧、雜豆代替，多吃蔬菜，保持規(guī)律的一日三餐，不要暴飲暴食 。堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)，保證良好的睡眠 。
總結(jié)一下，“腔?！迸c“腦梗”有可能是互相重疊的，但在危險(xiǎn)程度上差異很大，在用藥方面兩者側(cè)重點(diǎn)不同，要根據(jù)危險(xiǎn)情況進(jìn)行用藥，不能都以治療腦梗塞的方法進(jìn)行用藥，否則有可能過(guò)度治療，承擔(dān)不必要的藥物不良反應(yīng) 。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師 。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí) 。

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