單純膽紅素升高，是體檢最常見的異常發(fā)現(xiàn)之一，很多人為此輾轉(zhuǎn)各個醫(yī)院，做各種各樣的檢查，吃各種各樣的藥，但往往都查不出什么原因，治療也不見效果 。
總膽紅素偏高是什么原因（總膽紅素偏高是什么原因引起的）
小林大學(xué)畢業(yè)后，順利通過了一家單位的面試，進(jìn)入體檢環(huán)節(jié) 。
由于小林比較胖，既往曾經(jīng)查出有脂肪肝，為了穩(wěn)妥起見，家人特意在正式體檢前，去指定的體檢機(jī)構(gòu)之外的醫(yī)院給小林先檢查了一下肝功能 。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小林的總膽紅素和間接膽紅素稍微高了一點(diǎn)，其他都正常 。
這下，小林一家慌了，連忙去醫(yī)院的感染科看診 。
醫(yī)生看過報告后，詢問小林有沒有乙肝和丙肝的病史，最近有沒有飲酒、吃藥和熬夜等情況 。
小林平時還算自律，但畢竟是年輕人，偶爾也會睡得晚、喝點(diǎn)應(yīng)酬酒 。很少吃藥 。至于乙肝和丙肝，幾個月前曾查過，乙肝表面抗體陽性，丙肝抗體陰性 。
醫(yī)生最后說，這個肝功能結(jié)果不影響錄取 。
聽完醫(yī)生的話，小林一家才放下心來 。之后，小林也順利入職 。
盡管如此，小林對肝功能檢查報告單中的膽紅素升高，還是有點(diǎn)糾結(jié)，總想弄明白自己到底得了什么病，能不能治好 。
這是有過這個問題的人，都一直關(guān)心的問題 。龍醫(yī)生創(chuàng)作過很多有關(guān)膽紅素問題的視頻、案例分析和科普文章，但有疑問的人還是很多，今天就從原因方面再來談?wù)?。
話不多說，直入主題 。
單純的高膽紅素血癥，是指肝功能檢查只有膽紅素的幾個指標(biāo)升高，其他項(xiàng)目如轉(zhuǎn)氨酶、蛋白等指標(biāo)都在正常參考值范圍內(nèi)，或者即使有異常，也輕微得可以忽略不計 。
這里說的膽紅素高，是指總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素3個指標(biāo)的單獨(dú)、兩個或三個同時升高 。
本文主要討論這個問題，但是臨床上的情況千差萬別，病情也變化多端，具體情況還要具體分析 。
本文的醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，并不能作為臨床診斷和治療的依據(jù) 。
在了解膽紅素升高這個問題前，龍醫(yī)生覺得有必要在這里糾正一下人們看肝功能檢查報告單時存在的誤區(qū)，那就是：
認(rèn)為肝功能里面的項(xiàng)目只要有異常，就是肝臟出了問題 。
肝功能檢查，大多數(shù)人關(guān)注的項(xiàng)目是“轉(zhuǎn)氨酶”，如果轉(zhuǎn)氨酶正常，人們通常認(rèn)為肝的“功能”就是正常的 。
其實(shí)，有時并不是這樣 。
有些人的“肝功能”出現(xiàn)異常時，可能和肝病沒有什么關(guān)系；而一些處于肝病進(jìn)展期的患者，肝功能可能是完全“正常”的 。
肝功能異常的“模式”，有時比異常的數(shù)值大小在診斷疾病時更加重要 。
比如：
膽紅素來源于血液中的紅細(xì)胞 。
紅細(xì)胞中有血紅蛋白，在紅細(xì)胞被破壞之后，血紅蛋白中的血紅素分解、釋放出間接膽紅素 。
正常情況下，紅細(xì)胞是有一定壽命的 。
人體內(nèi)每天都會有少量的紅細(xì)胞破碎，這是正常細(xì)胞的更新?lián)Q代 。紅細(xì)胞死亡后，就會產(chǎn)生間接膽紅素，這就是為什么健康人血液中都有一定量的間接膽紅素的原因 。
間接膽紅素經(jīng)過肝臟時，會在肝細(xì)胞內(nèi)一種酶（比如葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶）的作用下，與葡萄糖醛酸結(jié)合變成直接膽紅素 。因?yàn)殚g接膽紅素結(jié)合了新的東西，所以又稱為結(jié)合膽紅素 。
直接膽紅素產(chǎn)生后，會分泌進(jìn)入毛細(xì)膽管，最后匯入膽汁中 。
兩種膽紅素的性質(zhì)是完全不一樣的，間接膽紅素不溶于水，直接膽紅素溶于水 。這個性質(zhì)決定了間接膽紅素?zé)o法直接排泄，需變成溶于水的直接膽紅素才能排泄 。
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