長(zhǎng)期使用開塞露的患者往往存在便秘加重,需要不斷追加藥量的情況,這是由于開塞露長(zhǎng)期對(duì)于結(jié)腸腸壁進(jìn)行刺激,導(dǎo)致結(jié)腸發(fā)生持續(xù)性痙攣,同時(shí)由于長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致腸道壁對(duì)于藥物的敏感度下降,因此不得不追加藥量以增加刺激,但這種劇烈刺激又會(huì)導(dǎo)致盆底肌和肛門括約肌的功能發(fā)生異常,反而加重便秘;其次,有研究表明甘油和山梨醇所產(chǎn)生的滲透壓會(huì)誘發(fā)腸道上皮分泌獨(dú)自應(yīng)激性因子,導(dǎo)致結(jié)腸局部產(chǎn)生多種慢性嚴(yán)炎癥反應(yīng),而這些炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致恥骨直腸肌和肛門括約肌發(fā)生反復(fù)痙攣,導(dǎo)致排便時(shí)不能自如擴(kuò)張,進(jìn)而加重便秘 。
綜上所述,雖然開塞露的促排便效果顯著,作用迅速,但是開塞露并不能作為慢性便秘患者長(zhǎng)期使用的藥物,只能作為應(yīng)急或者短期使用的藥物 。
三、注意下面5個(gè)問題,正確使用開塞露
臨床上有很多患者反應(yīng)自己在醫(yī)院時(shí)使用開塞露的效果不錯(cuò),但是回家自己使用效果就很差了,有時(shí)候甚至擠了好幾支結(jié)果拉出來的還是開塞露,造成這種現(xiàn)象的原因是由于許多患者并沒有真正的掌握開塞露的正確用法,想要達(dá)到理想的排便效果,使用開塞露時(shí)必須注意以下5點(diǎn) 。
1、使用前判斷是否有糞塊阻擋
長(zhǎng)期便秘的患者,特別是便秘3天以上的患者,其往往有質(zhì)地堅(jiān)硬的糞塊阻擋在肛門口,這導(dǎo)致無論擠出多少開塞露都無法真正的進(jìn)入結(jié)腸內(nèi),從而導(dǎo)致排便效果不佳 。如果已經(jīng)擠了3支以上的開塞露但是效果不佳時(shí),就要判斷是否存在糞塊的可能,這時(shí)可以配合口服潤(rùn)滑劑促進(jìn)排便,如石蠟油、乳果糖等,也可以佩戴手套將堆積在肛門口的糞塊掏出,然后再把開塞露打進(jìn)去 。
2、采用側(cè)臥位進(jìn)入開塞露
臨床上有許多患者在擠入開塞露時(shí)采用站立位或者蹲位,這容易導(dǎo)致在重力作用下開塞露無法進(jìn)入結(jié)腸,導(dǎo)致其刺激作用下降 。臨床上應(yīng)該采取側(cè)臥位或者俯臥位的方式,并且在臀部墊上薄墊,將開塞露的頸部伸入肛門3-5cm處,囑咐患者深呼吸,然后一口氣擠出所有的藥物,將所有藥物擠入腸道,然后緩慢拔出 。
3、藥物擠入腸道后要停留5分鐘左右
開塞露得起效很快,對(duì)于腸道的刺激作用也很明顯,所以許多患者只要擠入開塞露后不到1分鐘就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的便意,于是立刻去排便,結(jié)果拉出來的都是開塞露,造成這種情況的原因是由于作用時(shí)間不夠,導(dǎo)致開塞露并沒有完全發(fā)揮藥效 。臨床上正確的使用方法是將開塞露完全擠入腸道后,患者應(yīng)保持側(cè)臥位或者俯臥位約5-10分鐘左右,直至患者產(chǎn)生劇烈便意,感到無法控制時(shí)再去排便 。
4、老年人可連用2支
臨床上建議便秘患者從1支用起,但如果效果不佳時(shí)可以連用2支,這是因?yàn)樵S多老年人無法完全將每支開塞露中的藥物完全擠出來,因此往往導(dǎo)致藥理不足,因此建議老年人可以連用2至,保證足夠的藥量 。
5、排便效果不佳時(shí)請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)
許多患者都是在便秘癥狀非常明顯時(shí)使用開塞露,此時(shí)患者往往有明顯的腹脹、腹痛等表現(xiàn),如果開塞露的治療效果不佳,建議患者立刻前往最近的醫(yī)院進(jìn)行就診,常見的原因是由于堅(jiān)硬的糞塊阻塞腸道,這時(shí)可以痛灌腸的方法幫助患者快速解除阻塞,緩解患者癥狀 。
四、使用開塞露時(shí)還要注意3點(diǎn)
1、攝入足量的水分
開塞露是滲透性通便藥,其本質(zhì)是將大量水分保留在腸道以實(shí)現(xiàn)潤(rùn)腸通便的作用,但如果患者攝入的水分不足時(shí),開塞露的療效就會(huì)大打折扣,因此在使用前一定飲入足夠的水分 。
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