基本醫(yī)療保險《三個目錄》即《基本醫(yī)療保險藥品目錄》;《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》及《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》 。師市范圍內(nèi)的所有參保人員及離休干部和建國前退休工人的醫(yī)療費(fèi)報銷均須在《三個目錄》以內(nèi) 。超出《三個目錄的》的費(fèi)用個人均自費(fèi) 。
(一)《基本醫(yī)療保險藥品目錄》：以《新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)基本醫(yī)療保險藥品目錄》為依據(jù) 。是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應(yīng)的藥品 。分“甲類目錄”和“乙類目錄”兩大類，使用甲類目錄的藥品費(fèi)可按比例全部報銷，使用乙類目錄藥品費(fèi)，個人先行自付15%后再按比例全部報銷 。
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(二)《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》：是指臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和診療項(xiàng)目 。它分為全額支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目;支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目(指先由參保人員按15%自付后，再按規(guī)定比例支付的診療項(xiàng)目);不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目(即個人全額自費(fèi)) 。
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基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄.xlsx
(三)《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》是由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必需的生活服務(wù)設(shè)施 。主要包括住院床位費(fèi)及門(急)診留觀床位費(fèi) 。
1、支付范圍：
(1)普通病房床位
(2)門(急)診留觀床位
(3)隔離病房床位
(4)危重?fù)尵炔》看参?CCU、ICU)
2、支付標(biāo)準(zhǔn)：
(1)普通病房床位按物價政策規(guī)定的3人及以上普通病房床位價格支付 。?？坪偷燃夅t(yī)院可按價格政策規(guī)定的上浮比例支付 。
(2)門(急)診留觀床位按物價政策規(guī)定的價格支付 。但最高價格不超過普通病房床位費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn) 。
(3)需要隔離和危重?fù)尵炔》看参毁M(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬，并由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際確定 。
3、基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍：
(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)等 。
(2)空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)，嬰兒保溫箱費(fèi)，食品保溫箱費(fèi)和損壞公物賠償以及水，電、氣等費(fèi) 。
(3)陪護(hù)費(fèi)、陪床費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、洗澡費(fèi)、藥浴費(fèi)，消毒費(fèi)、理發(fā)費(fèi)、洗滌費(fèi)等 。
(4)門診煎藥費(fèi)、中藥加工費(fèi) 。
(5)文娛活動費(fèi)、報刊雜志費(fèi)、健身活動費(fèi) 。
(6)膳食費(fèi) 。
(7)鮮花與插花費(fèi) 。
(8)衛(wèi)生餐具、臉盆、口杯、衛(wèi)生紙，床單、枕套、掃床巾、尿布等一次性物品的費(fèi)用 。
(9)肥皂水、消洗靈、垃圾袋、滅蚊藥器籌生活用品的費(fèi)用 。
【西安職工醫(yī)保報銷三個目錄是什么】(10)其他生活服務(wù)費(fèi)用 。
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