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西安職工醫(yī)保報銷醫(yī)保起付線是什么


西安職工醫(yī)保報銷醫(yī)保起付線是什么


【西安職工醫(yī)保報銷醫(yī)保起付線是什么】一、職工醫(yī)保起付線定義:
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生的醫(yī)療費用,個人承擔起付標準以下的費用,標準以上的部分由醫(yī)?;鸢凑找?guī)定,按照報銷比例 。
注意:報銷內(nèi)容必須符合基本醫(yī)療保險的三個目錄——基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準、
如果在三個目錄之外的項目,不予報銷?
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二、西安職工醫(yī)保起付線標準:
一個自然年內(nèi),一級及社區(qū)醫(yī)院第一次住院200元、第二次住院150元、第三次住院100元、第四次及以上0元 。
二級醫(yī)院第一次住院400元、第二次住院300元、第三次住院150元、第四次及以上0元 。
三級醫(yī)院第一次住院650元、第二次住院550元、第三次住院300元、第四次及以上0元 。
三級特等醫(yī)院第一次住院850元、第二次住院800元、第三次住院550元、第四次及以上0元 。
在一個自然年內(nèi)第四次及以上住院的、不在設置起付標準 。
三、特殊轉(zhuǎn)院情況:
1、轉(zhuǎn)向高級醫(yī)院,以轉(zhuǎn)院后的起付線為準 。
參保職工先在二級醫(yī)院辦理住院,后轉(zhuǎn)到三級醫(yī)院,那么起付標準為650元,除已支付的400元,補足250元差額后即可報銷 。
2、轉(zhuǎn)向初級醫(yī)院,以轉(zhuǎn)院前的起付線為準 。
參保職工先在三級醫(yī)院住院,后轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院,那么起付標準仍未650元,在三級醫(yī)院已累計到起付線后,轉(zhuǎn)院可直接報銷 。不在設置起付線 。

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