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附問答 吳江醫(yī)保年度調整居民醫(yī)保有變化嗎?


附問答 吳江醫(yī)保年度調整居民醫(yī)保有變化嗎?


【吳江職工醫(yī)療保險結算年度調整】
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1.醫(yī)保結算年度調整后 , 非就業(yè)居民參保人員申報繳費期有什么變化?
答:2021年度吳江區(qū)非就業(yè)居民申報繳費期保持不變 , 仍為1月10日至3月25日 。從2021年9月起 , 參保人員于每年9月至11月申報繳納下一年度非就業(yè)居民醫(yī)療保險費 。
例:吳江區(qū)戶籍的李阿姨 , 在2021年1月10日至3月25日期間申報繳納2021年度非就業(yè)居民醫(yī)保費后 , 可以享受2021年度(2021年4月到12月)醫(yī)保待遇 。從2021年9月份開始 , 李阿姨要在每年9月至11月期間申報繳納下一年度(每年1月至12月)的非就業(yè)居民醫(yī)保費后 , 才可以正常享受下一年度的非就業(yè)居民醫(yī)保待遇 。
2.2021年度非就業(yè)居民參保人員門診醫(yī)療費用待遇有哪些調整?
答:2021年4月1日起 , 非就業(yè)居民普通門診統(tǒng)籌額度從1000元增加至1200元 。與定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約家庭醫(yī)生的非就業(yè)居民 , 在簽約社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站發(fā)生的符合醫(yī)療保險結付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用 , 在1200元限額內按65%結付;未簽約且在一級醫(yī)院及基層門診醫(yī)療機構就診的 , 按55%結付 。
3.2021年度非就業(yè)居民參保人員住院醫(yī)療費用待遇有哪些調整?
答:2021年4月1日起 , 非就業(yè)居民參保人員每一結算年度的住院起付標準為三級醫(yī)療機構800元 , 二級醫(yī)療機構500元 , 一級醫(yī)療機構300元 。當年度第二次住院起付標準為首次住院的50% , 第三次及以上住院起付標準均為100元 。
非就業(yè)居民累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用封頂線從20萬元提高至35萬元 , 其中4萬元以內的部分 , 醫(yī)?;鸾Y付75%;4萬元至10萬元的部分 , 醫(yī)?;鸾Y付80%;10萬元至20萬元的部分 , 醫(yī)?;鸾Y付85%;20萬元至35萬元的部分 , 醫(yī)?;鸾Y付90%;超過封頂線以上的醫(yī)療費用 , 醫(yī)?;鸩挥杞Y付 。
【附問答 吳江醫(yī)保年度調整居民醫(yī)保有變化嗎?】盡管2021非就業(yè)居民醫(yī)保年度縮短了3個月 , 為不影響居民參保人員權益 , 非就業(yè)居民住院起付線、結付比例、住院次數累計、住院費用累計、住院封頂線等保持不變 , 仍以一個醫(yī)保年度為單位進行計算 。如:居民的住院起付線、結付比例、住院封頂線均保持不變 , 住院次數、住院費用均在9個月內進行累計 。

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