01、公元前6世紀(jì)
公元前6世紀(jì) ， 希臘伯羅奔尼撒半島上為人治病的僧侶開始記錄病人的情況 ， 并將其妥善保管 ， 這就是最早的病歷 ， 比中國(guó)醫(yī)生淳于意的病例早了300左右 。
病歷 ， 亦叫病史、病案 ， 是醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人患病經(jīng)過和治療情況所作的文字記錄 ， 是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù) ， 是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的很有價(jià)值的資料 。
早在公元前6世紀(jì) ， 自古希臘阿戈利斯灣的東海岸伯羅奔尼撒半島的一個(gè)村子里 ， 矗立著一尊醫(yī)神阿克勒庇俄斯神像 ， 這里幾乎每天都有不少病人前來頂禮膜拜 ， 祈禱自己的病早日得到根治 。為此 ， 廟內(nèi)的祭司們便專門騰出一間房子來 ， 為這些虔誠(chéng)的病人治病 ， 并將每個(gè)病人的病情、癥狀、治療結(jié)果一一記錄在案 ， 作為個(gè)人病歷妥善保管起來 。這就是世界上最早的病歷 。
漢初著名的內(nèi)科醫(yī)生淳于意 ， 是我國(guó)最早發(fā)明和使用病歷的醫(yī)生 。淳于意勤奮好學(xué) ， 熱心鉆研醫(yī)術(shù) ， 從名師公孫光學(xué)得“妙方”、“方案” ， 并從公乘陽慶學(xué)得黃帝、扁鵲的脈書和五色診斷方法 ， 醫(yī)術(shù)日漸精深 。在長(zhǎng)期的行醫(yī)的過程中 ， 他深深感到：病人的主訴 ， 如果沒有記錄而光靠醫(yī)生記憶是不行的（由于醫(yī)生記憶不準(zhǔn) ， 常常會(huì)給治療帶來困難） 。淳于意想到了一個(gè)好辦法——在就醫(yī)中 ， 把病人的姓名、地址、病癥、藥方、診療日期等一一詳細(xì)記錄下來；同時(shí) ， 把治愈的和死亡的病例也詳細(xì)記錄 。經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐 ， 淳于意感到這樣做對(duì)于診斷和治療都有益處 。而這種記錄被淳于意稱為“診籍” 。后來 ， 不少醫(yī)生爭(zhēng)相仿效 ， 由于是專門記錄病人病史的 ， 所以醫(yī)生稱之為“病歷” 。
近現(xiàn)代 ， 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和 。其主要由臨床醫(yī)師以及護(hù)理、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn) 。他們根據(jù)問診、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)所獲得的資料 ， 經(jīng)過歸納、分析、整理而完成病歷 。病歷不僅記錄病情 ， 而且也記錄醫(yī)師對(duì)病情的分析、診斷、治療、護(hù)理的過程 ， 對(duì)預(yù)后的估計(jì) ， 以及各級(jí)醫(yī)師查房和會(huì)診的意見 。病歷作為患者整個(gè)診療過程的原始記錄 ， 記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過 ， 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療、理化檢查 ， 直至病人出院或死亡全過程的真實(shí)情況 。因此 ， 病歷既是病情的實(shí)際記錄 ， 也是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn) 。
【病歷是什么時(shí)候出現(xiàn)的？】
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