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蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程

云知道醫(yī)保


蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程


蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程
看病后，在就診醫(yī)院的醫(yī)保窗口刷社?？ň涂梢灾苯訄?bào)銷了，個(gè)人只繳納自付部分就可以了 。如果沒有社?？?，就只能先向醫(yī)院繳納所有費(fèi)用，然后拿著票據(jù)到參保地醫(yī)保部門手工報(bào)銷 。
醫(yī)保報(bào)銷情況
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
大多數(shù)地區(qū)只有去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，才能報(bào)銷 。常見小病去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病更劃算，報(bào)銷的錢更多 。
2.“三個(gè)目錄”
醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些，主要看醫(yī)保目錄 。
醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，即“三個(gè)目錄” ?！叭齻€(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，才可以報(bào)銷 。
3.起付線、封頂線
起付線指的是醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，自己要先承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分再由醫(yī)保基金按規(guī)定、按比例報(bào)銷 。根據(jù)地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、門診或住院等情況的不同，起付線標(biāo)準(zhǔn)也各不相同，從幾百元到一千多元不等 。
封頂線指的是醫(yī)保基金的最高支付限額 。
醫(yī)保不報(bào)銷情況
　　1.不在“三個(gè)目錄”內(nèi)的
不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。如：整容手術(shù)、保健藥品、避孕藥品等 。
2.工傷
應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
　　3.應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的
應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。如：涉及第三人的交通事故 。
4.應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的
應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。如：傳染?。ɡ纾航Y(jié)核、艾滋?。┑念A(yù)防工作 。
5.在境外就醫(yī)的
【蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷流程】在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

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