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在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)公司承擔(dān)以下保障責(zé)任：
【蘇惠保79元保險(xiǎn)范圍】（一）門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金
對符合所屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，如未經(jīng)蘇州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算的，本產(chǎn)品不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)經(jīng)蘇州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)，累計(jì)超過3萬元的剩余部分，蘇惠保按比例支付。具體費(fèi)用段和支付比例如下：

累計(jì)給付金額達(dá)到100萬元時，對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
（二）重度惡性腫瘤住院津貼保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人初次罹患惡性腫瘤-重度（見附件一重癥定義1）在二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的，按照每日100元給付重度惡性腫瘤住院津貼保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人首次住院如未滿10天，本產(chǎn)品保底給付1000元，后續(xù)住院按照實(shí)際住院天數(shù)給付重度惡性腫瘤住院津貼保險(xiǎn)金。對被保險(xiǎn)人給付重度惡性腫瘤住院津貼保險(xiǎn)金以6000元為限。一次或累計(jì)賠付金額達(dá)到6000元時，對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
（三）特定高額自費(fèi)藥械保險(xiǎn)金
蘇惠保特定高額自費(fèi)藥械費(fèi)用責(zé)任無免賠額要求。保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)指定?？漆t(yī)生開具處方，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特定高額藥械指定藥店購買符合《蘇惠保特定高額自費(fèi)藥械目錄》支付范圍的藥械費(fèi)用，保險(xiǎn)公司給付該項(xiàng)責(zé)任保險(xiǎn)金。支付比例如下：

累計(jì)給付金額達(dá)到100萬元時，對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
（四）質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金及CAR-T療法藥品保險(xiǎn)金
1、質(zhì)子、重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因惡性腫瘤-重度在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心內(nèi)接受質(zhì)子、重離子治療的，對其所發(fā)生的合理且必要的定位及制定放療計(jì)劃費(fèi)用，以及實(shí)施質(zhì)子、重離子放射治療費(fèi)用（不包括床位費(fèi)、化療費(fèi)等其它費(fèi)用），保險(xiǎn)公司給付該項(xiàng)責(zé)任保險(xiǎn)金。
2、CAR-T療法藥品保險(xiǎn)金：保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指定?？漆t(yī)生開具處方，在CAR-T藥品指定藥店購買符合《CAR-T藥品目錄》的藥品費(fèi)用，藥品數(shù)量限2種（具體藥品描述見附件四），保險(xiǎn)公司給付該項(xiàng)責(zé)任保險(xiǎn)金。支付比例如下：

每項(xiàng)責(zé)任累計(jì)給付金額達(dá)到100萬元時，對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
釋義
1.自負(fù)費(fèi)用：自負(fù)費(fèi)用是指在醫(yī)療基金支付范圍內(nèi)或符合醫(yī)療保險(xiǎn)限制規(guī)定的費(fèi)用由各類醫(yī)?；鸢匆?guī)定的額度或比例結(jié)付后，按規(guī)定由參保人員負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
2.合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大病保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生并由醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)確認(rèn)并記錄的符合大病保險(xiǎn)目錄的自費(fèi)費(fèi)用。
3.蘇州市：包含市區(qū)（姑蘇區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū)、高新區(qū)、工業(yè)園區(qū)、吳江區(qū)）、常熟市、昆山市、張家港市、太倉市。
4.社會基本醫(yī)療保險(xiǎn):根據(jù)《蘇州市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及社會醫(yī)療救助。
5.大病保險(xiǎn)：是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善蘇州市大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》蘇州市于2018年1月1日起施行大病保險(xiǎn)制度。