【怎么享受重慶居民醫(yī)?！皟刹 贝?診斷機構和診斷確定】診斷機構
診斷機構擴大到我市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生作為診斷醫(yī)師 。
診斷確定
1、參保人在醫(yī)療機構申報或在就醫(yī)過程中符合“兩病”診斷標準的，由就診醫(yī)療機構在醫(yī)保信息系統(tǒng)為其建立“兩病”患者初始電子檔案，并將相關信息推送到醫(yī)?！皟刹 惫芾砥脚_,“兩病”患者在醫(yī)保系統(tǒng)中即獲得門診用藥資格 。
“兩病”患者原則上不單獨辦理“兩病”就醫(yī)憑證，直接憑社會保障卡或電子醫(yī)保憑證就醫(yī) 。
2、已經獲得我市原城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障資格或居民醫(yī)保高血壓、糖尿病特病資格的患者自動成為我市“兩病”用藥保障對象 。
3、已經在衛(wèi)生健康部門實行規(guī)范化管理的城鄉(xiāng)居民“兩病”參保人自動成為我市“兩病”用藥保障對象 。
待遇保障
“兩病”患者門診用藥通過按項目付費和按人頭付費兩種方式予以保障 。
一、按項目付費 ?！皟刹 被颊咴谖沂兴嗅t(yī)保定點醫(yī)療機構(含村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站)或定點零售藥店發(fā)生的符合保障范圍規(guī)定的藥品和檢驗檢查費用，不設起付線，按規(guī)定的報銷比例、限額報銷后，剩余費用由本人承擔 。醫(yī)保經辦機構根據醫(yī)療機構或定點零售藥店實際發(fā)生的醫(yī)保范圍內的報銷費用按月?lián)芨?。按項目付費的具體支付標準：
1、報銷比例：使用集中帶量采購藥品的(限二級及以下醫(yī)療機構)，一、二類管理“兩病”患者報銷比例為100%；使用非集中帶量采購藥品的，一類管理患者(限二級及以下醫(yī)療機構)報銷比例為60%，二類管理患者報銷比例為一級醫(yī)療機構80%、二級醫(yī)療機構60%、三級醫(yī)療機構40%；“兩病”門診檢查檢驗項目(限二類管理患者)報銷比例為一級醫(yī)療機構80%、二級醫(yī)療機構60%、三級醫(yī)療機構40% 。
2、報銷限額：一類管理對象的“兩病”年報銷限額為500元/人·年 。二類管理對象的“兩病”年報銷限額為1000元/人·年 。同時患有高血壓和糖尿病的報銷限額為1500元/人·年、患有高血壓或糖尿病及其他一種慢性病的報銷限額為1500元/人·年，在此基礎上每增加一個慢性病病種，報銷限額增加200元 ?！皟刹 遍T診用藥保障報銷限額與居民醫(yī)保門診慢性病報銷限額共用 。
二、按人頭付費 。居住地或工作地相對固定的“兩病”參?；颊撸蛇x擇按人頭付費的保障方式 ?！皟刹 眳⒈；颊咦栽高x擇居住地或工作地一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為本人“兩病”門診定點治療機構 。定點治療機構負責患者的門診治療服務(包括復診、檢查、供藥)，并按規(guī)定滿足患者門診治療服務需求 。費用由醫(yī)保經辦機構與定點治療機構分別按高血壓30元/人·月、糖尿病70元/人·月的人頭標準按月結算、年終考核清算(當年中途選擇的按實際月份計算) 。
就醫(yī)管理
對選擇按項目付費的患者，將“兩病”用藥保障的治療機構擴大到我市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(含村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務站) 。
對選擇按人頭付費的患者，其按人頭付費定點治療機構原則上一個自然年度內不做變更，確因居住地或工作地變化等客觀原因需要調整的，也可變更其按人頭付費定點機構，確?！皟刹 遍T診保障的有效銜接 。
具備集中帶量采購藥品供應保障的醫(yī)保定點醫(yī)療機構或定點藥店實行“雙通道”供藥 。“兩病”患者可憑定點醫(yī)療機構開具的處方(含電子處方)，到能穩(wěn)定供應集中帶量采購藥品且已聯(lián)通醫(yī)保“兩病”管理平臺的定點藥店購藥，按規(guī)定報銷相關費用 。
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