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條件+材料+標(biāo)準(zhǔn) 西寧生育保險(xiǎn)報(bào)銷全指南( 二 )


人工干預(yù)分娩:三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為4500元、3600元、2700元 。
人工干預(yù)分娩包括:產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、宮頸裂傷、會(huì)陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎臀圍牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、宮頸封閉、陰道壁血腫切開(kāi)術(shù) 。
住院流產(chǎn):三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為1100元、1000元、900元 。
住院引產(chǎn):不分醫(yī)院等級(jí)均為1500元 。
生育多胞胎的(每增加一胎):在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加600元 。
報(bào)銷時(shí)限:
女職工懷孕三個(gè)月后,參保單位經(jīng)辦人應(yīng)攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案;實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,參保單位經(jīng)辦人應(yīng)在手術(shù)前攜帶備案表到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案;醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核無(wú)誤后予以即時(shí)辦理 。
女職工生育后,參保單位經(jīng)辦人應(yīng)及時(shí)按規(guī)定攜帶相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育津貼及發(fā)生的屬于零星報(bào)銷范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理職工生育待遇申領(lǐng)材料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,審核無(wú)誤后,即時(shí)辦理待遇核定,遇特殊情況辦理時(shí)限可延長(zhǎng)至15個(gè)工作日 。
參保單位應(yīng)在職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育后1年內(nèi)辦理完畢生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)相關(guān)手續(xù),逾期不受理 。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到職工生育待遇申領(lǐng)材料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核 。審核無(wú)誤的,應(yīng)在30個(gè)工作日內(nèi)辦理支付手續(xù),遇特殊情況辦理時(shí)限可延長(zhǎng)到45日 。
生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后三個(gè)月內(nèi)申辦 。逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理 。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付 。

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