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科普:股骨頭壞死到底是怎么形成的( 二 )


治療股骨頭壞死的傳統(tǒng)治療方法之一就是讓病人臥床,患肢牽引,以此來限制病人的活動和負重,以減少股骨頭的負荷,但是,臥床牽引所帶來的副作用,諸如肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊及韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵硬,則會使患病的肢體“雪上加霜”,使肢體的功能障礙更加明顯 。所以股骨頭壞死患者臥床休息是需要的但不是絕對的,適當?shù)倪\動可以幫助改善局部血液循環(huán),有助于病情的恢復 。
由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積,導致血脂增高和肝功能的損害 。血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨壞死 。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等 。④風、寒、濕導致股骨頭壞死
臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難 。⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死
表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等 。⑥骨質(zhì)疏松導致骨壞死
臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折 。⑦扁平髖導致骨壞死
臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮,行50米左右疼痛逐漸加重,功能受限等 。⑧骨髓異常增生導致骨壞死
表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等 。⑨骨結(jié)核合并骨壞死
表現(xiàn)為結(jié)核試驗陽性,午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等 。⑩手術(shù)后骨壞死
【科普:股骨頭壞死到底是怎么形成的】在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發(fā)生骨壞死 。此外,還有氣壓性、放射性、血液病性疾病 。在以上諸多因素中,以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見 。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙,而導致骨細胞缺血、變性、壞死 。
一文讀懂:股骨頭壞死的深度解析
那么外傷是如何導致股骨頭壞死的呢?
外傷導致股骨頭壞死的原因在于供應股骨頭的血管受損所致,如側(cè)方骨骺血管受損 。這些血管受損后,股骨頭全部或部分失去血運,傷后血運阻斷8小時后即可造成缺血壞死 。
由此可見,在有移位的股骨頸骨折中,骨壞死很早即可發(fā)生 。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25% 。
有報告稱,在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發(fā)生,這是由于股骨頭穿針所致,因為在穿針過程中可能傷及外側(cè)骨骺血管(穿針由股骨頭側(cè)上方或后方進入股骨頭) 。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死,最后在股骨頭上部負重部位發(fā)生塌陷 。另外,有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血性壞死,急性髖關(guān)節(jié)脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死 。>>>>(一)創(chuàng)傷性
由于髖部外傷后,股骨頭或頸骨折,髖關(guān)節(jié)脫位,或既沒有骨折,又沒有脫位的支血管損傷,均可造成股骨頭局部缺血,進一步發(fā)展為壞死 。>>>>(二)非創(chuàng)傷性
(1)長期或大量應用糖皮質(zhì)激素占43% 。(2)酒精中毒 。(3)減壓病 。潛水、飛行人員在高壓情況下,血液和組織中溶解的氮增加,環(huán)境壓力降低時,已溶解的超量氮需逐漸經(jīng)由肺部排出,若壓力降低過快,氮氣來不及排出,即在體內(nèi)游離出來,形成氣泡,產(chǎn)生氣體栓塞,氣體栓塞在血管,血流受阻,股骨頭局部血供變差,缺血壞死 。(4)其他 。高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖癥、痛風、放射治療、燒傷后,也可造成股骨頭壞死
一文讀懂:股骨頭壞死的深度解析
二、疾病癥狀
股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點:

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