為了更好的了解和治療股骨頭壞死 ， 臨床上把股骨頭壞死分為五個(gè)時(shí)期 。在這五個(gè)時(shí)期 ， 股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)和診斷可以參考下面內(nèi)容 。Ⅰ期此期約有50％的患者可出現(xiàn)輕微髖痛 ， 呈進(jìn)行性加重 ， 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度首先 ， 負(fù)重時(shí)加重 。
體查表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 ， 以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn) ， 強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重 。
X線顯示：可為陰性 ， 也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊 。
Ⅱ期髖關(guān)節(jié)疼痛為主 ， 外展內(nèi)旋輕度受限 ， X線表現(xiàn)為軟骨下囊性變 ， 骨組織有破壞與疏松交織現(xiàn)象 ， 也可見軟骨區(qū)半月形透亮區(qū) ， 稱為"新月征"
X光片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松 ， 散在性硬化或囊性變 ， 骨小梁紊亂、中斷 ， 部分壞死區(qū) ， 關(guān)節(jié)間隙正常 。
CT下可見：頭下骨髓腔部分骨小梁硬人改變 。
Ⅲ期髖膝疼痛加重 ， 負(fù)重耐力下降 ， 跛行
X光片顯示：股骨頭輕度變扁 ， 塌陷在2mm以內(nèi) ， 關(guān)節(jié)間隙輕度變窄 。
CT表現(xiàn)：為股骨頭內(nèi)骨小梁紊亂 ， 囊性變區(qū)擴(kuò)大 ， 骨質(zhì)碎裂 ， 股骨頭變形 ， 部分區(qū)域增生硬化 ， 髖臼骨質(zhì)增生 。
Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重 。下肢功能明顯受限 ， 疼痛多緩解或消失 ， 患肢肌肉萎縮 。
X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷 ， 有半月征 ， 塌陷大于2mm ， 有死骨形成 ， 頭變扁 ， 關(guān)節(jié)間隙變窄 。
Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn) ， 疼痛明顯 ， 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限 。
X光片顯示：股骨頭塌陷 ， 邊緣增生 ， 關(guān)節(jié)間隙融合或消失 ， 髖關(guān)節(jié)半脫位 。
【股骨頭壞死分期及治療原則 股骨頭壞死分期】
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