髖關(guān)節(jié)疼痛是中老年常見的疾病之一，其實(shí)不僅僅是老年人會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，很多年輕人也會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，那么髖關(guān)節(jié)疼痛是什么原因呢？髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是由髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變和損傷所致，原發(fā)性病因是年齡衰老，繼發(fā)性病因有長(zhǎng)期不合理姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、創(chuàng)傷及藥物等 。
臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活，病程日久會(huì)由于髖關(guān)節(jié)反復(fù)活動(dòng)，導(dǎo)致股骨頭和髖臼出現(xiàn)骨質(zhì)退變和增生，髖關(guān)節(jié)間隙變窄造成關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生摩擦，導(dǎo)致軟骨不同程度損傷 。
股骨頭缺血性壞死股骨頭缺血性壞死是骨科常見難治類疾病，由于股骨頭血供損傷或中斷，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡，繼發(fā)骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)疼痛并功能障礙 。
致病原因可分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類：創(chuàng)傷性主要是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)骨折、脫位等髖部外傷引起；非創(chuàng)傷性在我國(guó)主要原因是糖皮質(zhì)激素的不合理應(yīng)用及長(zhǎng)期酗酒 。
臨床表現(xiàn)：髖關(guān)節(jié)及臀后側(cè)疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能自由做髖關(guān)節(jié)外展外旋動(dòng)作等 。早期X線片無明顯改變，核磁共振檢查常常會(huì)幫助確診早期病變，晚期患者影像學(xué)檢查會(huì)出現(xiàn)股骨頭明顯塌陷、髖關(guān)節(jié)邊緣增生、關(guān)節(jié)間隙融合或消失 。
強(qiáng)直性脊柱炎其早期癥狀常表現(xiàn)為下腰、臀及髖部疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，疼痛往往在休息和不活動(dòng)時(shí)加重，伴有晨起時(shí)髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)僵硬感，常見于青壯年男性，多為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，X線片檢查股骨頭保持圓形無塌陷，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合 。此外，對(duì)于此病診斷還有一實(shí)驗(yàn)室特異性檢查即HLA-B27陽(yáng)性，因此容易和髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及股骨頭缺血性壞死相鑒別 。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛的主要因素之一 。
臨床表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為髖部疼痛和僵硬，往往在晨起下地負(fù)重時(shí)疼痛明顯和長(zhǎng)時(shí)間僵硬感（10分鐘以上），臨床常見女性患者，X線片檢查可見股骨頭保持圓形，但髖關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，嚴(yán)重患者股骨頭關(guān)節(jié)面及髖臼侵蝕，實(shí)驗(yàn)室檢查風(fēng)濕指標(biāo)及血沉均出現(xiàn)異常改變 。
腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥為骨科臨床最為多見的疾患之一，青壯年多見，重體力勞動(dòng)者及長(zhǎng)時(shí)間坐立工作者多發(fā) 。
在高位腰椎間盤突出癥，當(dāng)腰2、3、4神經(jīng)根受累時(shí)，則出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛 。另外，尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛 。有腰3～4椎間盤突出者，有1/3的有腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛 。
盂唇疾病盂唇疾病是有損傷病史，表現(xiàn)為慢性的深部的關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛 。行走時(shí)可以出現(xiàn)“交鎖”現(xiàn)象 。體檢時(shí)旋轉(zhuǎn)研磨試驗(yàn)可以誘發(fā)疼痛 。MRI造影可以提高診斷的精確性 。也可以通過診斷性關(guān)節(jié)內(nèi)局麻來明確診斷 。
外界誘因1、肌肉肌腱拉傷：多有急性損傷病史，局部可有腫脹、壓痛、瘀斑，通過B超或MRI可以明確診斷 。
2、兒童應(yīng)該排除髂前上棘撕脫骨折或股骨頭骨骺移位的可能 ?？梢訶片明確 。
3、腱?。河捎谶^度運(yùn)動(dòng)引起 。局部有壓痛，隨運(yùn)動(dòng)量增加而疼痛程度加重 。
4、股骨頸骨折：由于過度運(yùn)動(dòng)、外傷、骨質(zhì)異常等原因引起，在內(nèi)旋時(shí)感覺到疼痛 。疲勞性骨折可以 。
5、運(yùn)動(dòng)性疝：表現(xiàn)慢性的腹股溝區(qū)疼痛 。在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重 。在上腹股溝環(huán)處可有壓痛 。
其它原因此外，還有像髖關(guān)節(jié)滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、暫時(shí)性骨質(zhì)疏松征（ITOH）、股骨頭挫傷、滑膜疝洼（滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質(zhì)的良性病變）等疾病也可以引起髖關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限的原因之一 。
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