日本免费全黄少妇一区二区三区-高清无码一区二区三区四区-欧美中文字幕日韩在线观看-国产福利诱惑在线网站-国产中文字幕一区在线-亚洲欧美精品日韩一区-久久国产精品国产精品国产-国产精久久久久久一区二区三区-欧美亚洲国产精品久久久久

  1. 首頁(yè) > 云知道 > >

降壓藥怎么選擇 降壓藥怎么選擇年輕人

云知道疾病預(yù)防


降壓藥怎么選擇 降壓藥怎么選擇年輕人


這么多降壓藥，我該怎么使用？究竟怎樣選擇降壓藥呢
目前，臨床使用的降壓藥大致分為六類(lèi)，差不多10年發(fā)明一類(lèi)新藥 。根據(jù)上市時(shí)間，降壓藥分為：
一、α受體阻斷劑
1940s上市，代表藥為特拉唑嗪 。通過(guò)阻斷腎上腺素α受體，直接擴(kuò)張血管而降壓 。降壓作用比較強(qiáng)，但血壓下降后反射性引起心率增快，個(gè)別患者因此誘發(fā)心絞痛 。最大的副作用是體位性低血壓（臥位或蹲位突然站立等體位改變時(shí)出現(xiàn)低血壓甚至虛脫） 。因其副作用大，臨床不作為一線降壓藥，較少使用 。但對(duì)腎性高血壓等難治性高血壓，還可以使用 。
二、利尿劑
1950s上市，代表藥物氫氯噻嗪 。利尿劑大體分為4種：
1、噻嗪類(lèi)：代表藥氫氯噻嗪；
2、袢利尿劑：呋塞米、托拉塞米等；
3、醛固酮拮抗劑：也稱(chēng)保鉀利尿劑，代表藥螺內(nèi)酯；
4、滲透利尿劑：甘露醇 。
鈉攝入過(guò)多是高血壓的一個(gè)主要原因，而且體內(nèi)過(guò)多的鈉抑制某些降壓藥的療效 。利尿劑治療高血壓不是為了排尿，而是為了排鈉 。利尿劑是降壓治療的基礎(chǔ)用藥，幾乎能和其它任何降壓藥聯(lián)合使用 。
1、氫氯噻嗪的利尿作用較緩，但排鈉作用不差，所以是降壓用利尿劑的首選藥 。氫氯噻嗪的用量為每日12.5 mg~25 mg（半片~1片），如果加大劑量，降壓的作用未增加，但低血鉀的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)加大 。一些ARB類(lèi)降壓藥比如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、纈沙坦氫氯噻嗪片等就是在制藥時(shí)加入了12.5mg的氫氯噻嗪片，以增加降壓效果 。
2、第二種袢利尿劑的利尿作用非常強(qiáng)，用于嚴(yán)重水腫、心衰等的利尿治療，常引起低血鉀，所以一般不用于降壓治療 。
3、第三種利尿劑螺內(nèi)酯的利尿作用也比較緩，是醛固酮增多癥引起的繼發(fā)性高血壓的特效治療藥物 。因其減少鉀的排泄，可抵消其它利尿劑導(dǎo)致的低血鉀，常與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)合使用，既可增加利尿效果，又可避免血鉀紊亂 。長(zhǎng)期單獨(dú)使用可能引起高血鉀 。注意：螺內(nèi)酯可引起男性乳房發(fā)育等女性化傾向，所以年輕男性高血壓患者使用要慎重 。
4、第四種滲透利尿劑不能用于降壓治療 。
5、此外，吲噠帕胺片也是一種利尿劑，通過(guò)排鈉和緩解血管痙攣而降壓 。
注意：利尿劑可干擾尿酸的排泄，因而可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作 。
三、β受體阻斷劑
1960s上市，代表藥物美托洛爾 。腎上腺素受體分為3種類(lèi)型， 即β1受體、β2受體和β3受體 。β1受體主要分布于心肌，激動(dòng)可引起心率增快和心肌收縮力增加；β2受體分布于支氣管，激動(dòng)可引起支氣管擴(kuò)張；β3受體主要分布于脂肪細(xì)胞上，激動(dòng)可引起脂肪分解 。β受體阻斷劑就是阻斷上述的作用，引起與激動(dòng)相反的效果，比如心率減慢、心肌收縮力下降、支氣管痙攣等 。
β受體阻斷劑目前分為三代：
1、第一代，為非選擇性β-受體阻斷劑 。這一類(lèi)藥物不加選擇的阻斷三種受體，不但引起心率減慢、血壓下降，還能引起支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘，還干擾糖代謝，導(dǎo)致血糖升高 。降壓能力不強(qiáng)，副作用卻多，所以這一類(lèi)藥基本上已被淘汰 。
2、第二代，選擇性的阻斷β1受體，代表藥為美托洛爾，其它還有阿替洛爾，比索洛爾等 ?？山档脱獕?，減慢心率，對(duì)氣管和血糖沒(méi)有影響，是目前β-受體阻斷劑的主力軍，可優(yōu)先選擇 。
3、第三代，也是非選擇性β-受體阻斷劑，但添加了α-受體阻斷劑，拮抗了第一代藥的副作用，而且降壓效果更好，是β-受體阻斷劑這一類(lèi)藥中冉冉升起的新星 。代表藥為阿羅洛爾、卡維地洛等 。

推薦閱讀