和ACEI一樣，ARB也有降壓、降尿蛋白、保腎等三大作用，適應(yīng)癥也和ACEI一樣，但ARB比ACEI要安全的多，沒(méi)有干咳的副作用，血鉀和血肌酐升高的副作用也要輕的多 。所以，ARB逐漸取代了ACEI也是情理中的事情 。
最初認(rèn)為，血肌酐＞265 umol/L就不能使用ACEI，血肌酐＞350 umol/L就不能使用ARB，甚至有人誤認(rèn)為只要血肌酐升高就不能使用這兩類(lèi)藥物 。這也是故事開(kāi)頭那個(gè)社區(qū)醫(yī)生讓患者停用坎地沙坦的原因 。后來(lái)大量的資料證實(shí)，這些擔(dān)心都是多余的 。血肌酐值已不再是禁忌，但要監(jiān)測(cè)血肌酐的變化，如果使用過(guò)程中血肌酐升高＞30%應(yīng)該減量，如果升高大于50%就應(yīng)該停藥 。
其它的情況，比如血鉀大于5.5 mmol/L，或者孕婦，或者雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，都不能使用ACEI和ARB 。
此外，ACEI和ARB不能合用 。
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