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降壓藥怎么選擇 降壓藥怎么選擇年輕人( 二 )

云知道疾病預(yù)防


β-受體阻斷劑對心臟有額外的保護作用，對以舒張壓（低壓）高為主的高血壓可優(yōu)先選擇使用 。此外，對焦慮癥引起的高血壓，以及精神因素占主要作用的高血壓可優(yōu)先選擇 。
β-受體阻斷劑的絕對禁忌證是II度以上房室傳導(dǎo)阻滯 。
四、鈣通道阻滯劑
1970s上市，也叫鈣拮抗劑，由于這類藥的藥名中都有“地平”二字，所以通俗稱地平類，代表藥氨氯地平 。
【降壓藥怎么選擇 降壓藥怎么選擇年輕人】 通過阻斷心肌和血管壁平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，直接擴張血管，使血壓降低 。
CCB是一個大家族，成員眾多，“性別、年齡、性格”等各不相同 。概括起來，目前分為老少三代 。
第一代：代表藥硝苯地平 。這類藥起效快，藥效維持時間短，需要每天服用3次 。服用后血壓很快降低，但由于血管迅速擴張，病人常常感到頭痛頭暈，面紅耳赤，心跳加快 。硝苯地平由于起效快、失效快的特點，即使每日服用三次，血壓也很難平穩(wěn) 。而且長期單獨使用硝苯地平降壓容易引起猝死，所以，硝苯地平已經(jīng)被禁用于長期降壓使用 。現(xiàn)在多用于惡性高血壓和特別高的血壓臨時降壓使用，但現(xiàn)在認(rèn)為即使這樣，它也是不安全的，所以盡量避免使用 。
第二代：為了克服硝苯地平的缺點，一些藥廠將硝苯地平穿上一件特殊的外衣，以延長藥物的釋放時間，達(dá)到作用持續(xù)時間延長，副作用減少的目的 。這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片 。每天服用1~2次 。猝死的副作用沒有了，但面紅耳赤等副作用還存在，長期使用還會出現(xiàn)牙齦增生、下肢輕度水腫等 。此類藥物不能掰成兩半服用 。
第三代：代表藥物氨氯地平，半衰期長達(dá)35~50小時，是目前所有的降壓藥中維持時間最長的降壓藥 。因此不需要緩釋或控釋，每日服用一次就可以，而且24小時平穩(wěn)控制血壓 。它的吸收和療效不受患者胃腸道功能和食物的影響，也可以和絕大多數(shù)藥物一起服用，還可以掰成兩半服用 。另外，由于它的作用持續(xù)時間很長，病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高 。因此是最常用的CCB，也是目前最常用的降壓藥之一 。
五、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
1980s上市 。由于這類藥的藥名中都有“普利”二字，所以通俗稱普利類，代表藥貝那普利、福辛普利，其它還有卡托普利，依那普利，賴諾普利，雷米普利，培哚普利等 。
血管緊張素II是一種強烈的收縮血管的物質(zhì)，是引起高血壓的“主角”之一 。ACEI通過抑制血管緊張素II的生成，以此來降血壓 。此外，ACEI還可以擴張腎小球的出球小動脈，以及抑制腎組織內(nèi)的血管緊張素II，所以，除了降壓之外，ACEI還有另外兩個獨立的作用：降尿蛋白和延緩腎損害（保腎） 。因為這兩個作用，ACEI是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物 。
ACEI的副作用有干咳、血鉀升高、血肌酐升高等副作用 。東亞人干咳的發(fā)生率尤其高，一些人常常因為干咳而不得不停藥 。這也是這類藥上市之初非?；?，后來逐漸被冷落的原因 。血鉀升高和血肌酐升高的發(fā)生率并不高，但一旦發(fā)生比較危險，所以更受關(guān)注 。
六、血管緊張素受體阻斷劑
1990s上市 。由于這類藥的藥名中都有“沙坦”二字，所以通俗稱沙坦類，代表藥纈沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦，其它還有氯沙坦，替米沙坦，奧美沙坦等 。
該類藥是目前最新上市的降壓藥，可以說個個都是精品 。
也是針對血管緊張素II，所以，高血壓指南中都是將二者相提并論，使用中任選其一 。不過，二者不同的是，ACEI抑制血管素II的生成，而ARB阻斷血管緊張素II的作用，以此來降血壓 。

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