吞咽困難不僅會讓患者因?yàn)闊o法進(jìn)食而出現(xiàn)營養(yǎng)不良的生理性癥狀，還會導(dǎo)致患者因?yàn)檫M(jìn)食難以吞咽而造成精神緊張、不愿進(jìn)食 。吞咽困難到底是怎樣一種感覺？該如何護(hù)理吞咽困難患者?吞咽困難是什么感覺患者發(fā)生吞咽困難時會感到進(jìn)食過程中，固體或液體食物在推入到胃部時受到阻礙，常常引起流涎、哽噎，食物從鼻子反流出來、誤咽、吞咽啟動延遲、氣喘，咽喉感覺能力下降或喪失 。
吞咽困難怎么辦如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的吞咽困難癥狀，那么應(yīng)該盡早去醫(yī)院 。對于可能伴有吞咽障礙的患者應(yīng)盡早進(jìn)行吞咽功能評估，根據(jù)吞咽功能分級，給相應(yīng)的飲食護(hù)理，維持正常的營養(yǎng) 。早期康復(fù)訓(xùn)練，最大眼度恢復(fù)吞咽功能 。合理護(hù)理，防止各種并發(fā)癥 。
吞咽困難的護(hù)理對于吞咽困難患者，在飲食護(hù)理過程中主要包含以下步驟：
環(huán)境及心理準(zhǔn)備 向患者講解吞咽功能的基本原理，使其理解進(jìn)食訓(xùn)練的目的；同時營造輕松、愉快、整治的進(jìn)食環(huán)境 。疲勞有可能增加誤吸的危險(xiǎn)，進(jìn)餐前先安排患者充分休息 。協(xié)助完成排便、洗臉、洗手、刷牙等準(zhǔn)備，從而使患者獲得良好的心態(tài)配合進(jìn)食 。
體位 患者進(jìn)食時的體位應(yīng)因人因病情而異 。①仰臥位30~60°，偏癱側(cè)肩部以枕墊起，護(hù)士位于患者健側(cè) 。⑦側(cè)臥位采用健側(cè)臥位，利用重力的作用使食物主要集中在健側(cè)口腔，減少了食物在偏癱側(cè)的殘留 。③坐位，頭正中直立，頭略向前傾，或頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，軀干直立，身體充分支撐，患側(cè)手放于桌上 。嚴(yán)禁在水平仰臥及患側(cè)臥位下進(jìn)食 。為預(yù)防食管反流，進(jìn)食后應(yīng)保持坐立位0.5~1小時以上 。
喂食工具 宜用薄而小的勺子從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根部 。不能張口患者，可以選擇50 m1注射器作為喂食工具，易控制注入量，但只限于喂食全流質(zhì)的患者 。吞咽障礙的患者不應(yīng)使用吸管飲水，因?yàn)橛梦茱嬎枰^復(fù)雜的口腔肌肉功能，容易導(dǎo)致誤吸 。為避免患者低頭飲水增加誤吸的危險(xiǎn)，用杯子飲水時，杯中的水應(yīng)至少保留半杯 。
食物要求 食物的性狀：水、茶等稀薄液體易導(dǎo)致誤吸，一般采用有適當(dāng)?shù)男滦浴⒚芏染?、不易松散且爽滑、通過咽及食管時容易變形糊狀或膠膿狀的教稠食物，如豆腐腦、藕粉羹等 。為便于吞咽，食物通常做成“中藥丸”大小，并置于舌根部 。
食物的溫度：食物的溫度不宜太高或太低，以避免不良的物理刺激 。如有可能以偏涼食物為宜，因?yàn)槔浯碳つ苡行?qiáng)化吞咽反射 。
兼顧食物的色、香、味 。
其他：避免進(jìn)食干、脆易碎的食物如考面包、餅干，難嚼或堅(jiān)硬的食物如大塊肉、花生，帶骨頭的食物，熱的稀的水樣食物 。
教會患者吞咽技巧 (1)鼓勵患者努力試著吞咽，以促進(jìn)隱窩內(nèi)食物的清除 。
(2)指導(dǎo)患者在食物咽下后再吞咽數(shù)次，以便食物全部咽下 。
(3)頦向下內(nèi)收，使食管入口變窄，以增強(qiáng)氣道保護(hù) 。
(4)頭偏向患側(cè)，使食團(tuán)避開患側(cè)，同時使食管上段括約肌舒張 。
喂食過程 (1)喂食前備好床邊吸引器，確定無松動的牙齒 。
(2)每次喂食前應(yīng)再次評估患者的吞咽功能，可試喂少量水，觀察患者是否有嗆咳 。
(3)每次少量攝人，先確定一口量，從3~4ml開始，然后酌情增加至1湯匙大小食物 。若一口量過多，易從患者口中漏出或引起誤吸、嗆咳等現(xiàn)象，而一口量過少刺激量不夠，不足以誘發(fā)吞咽反射 。
(4)喂食速度宜慢，要有充分的時間咀嚼、吞咽 。
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