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脂肪在核磁上的信號 右懸質(zhì)量塊是什么

云知道

安梓銘 馮琴
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所
門診上經(jīng)常會有患者拿著自己的B超檢查結(jié)果咨詢醫(yī)生時，問到：“醫(yī)生，為什么我最近飲食控制和運(yùn)動堅持得都蠻好的，體重也有下降結(jié)果，可B超還是顯示中度脂肪肝，我到底有沒有好轉(zhuǎn)呢，脂肪肝程度到底有沒有減輕呢？”
答案當(dāng)然是“不一定”！
辛辛苦苦堅持了好久，做檢查卻看不到什么改善，總會讓患者心里感到淡淡的失落 。仔細(xì)分析下，除了一些特殊情況患者脂肪肝確實(shí)沒有改善外，可能還會因為檢查做得不夠精準(zhǔn)！
醫(yī)生通過超聲檢查雖然可以判斷是否存在脂肪肝，但卻很難觀察出短期治療的效果 。更何況輕度、中度、重度本來就是一個范圍，沒有具體的定量即便有所改善但是只要落在同一個范圍內(nèi)，檢查報告單通常也就沒有什么差別 。
所以在這里，我們推薦一種能夠定量肝臟脂肪含量的新型檢查——磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)（MRI-PDFF）
一、什么是MRI-PDFF？
磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)在門診上可稱為MRI肝臟脂肪定量 。簡單來說，其實(shí)就是以磁共振為基礎(chǔ)的一種評判肝臟脂肪含量的方式 。其工作原理是利用了磁共振對水和脂肪中質(zhì)子信號的敏感性 。磁共振對二者敏感，同時二者的共振頻率不同，再通過化學(xué)位移編碼的技術(shù)將不同的共振頻率加以利用區(qū)分，最終就可以準(zhǔn)確的量化肝臟的脂肪含量 。一般來說，使用MRI-PDFF診斷脂肪肝時，6.5%-17.5%為輕度脂肪肝、17.5%-22.2%為中度脂肪肝、22.2%以上為重度脂肪肝 。
二、MRI-PDFF診斷和評估脂肪肝的優(yōu)勢？
首先，MRI-PDFF可以準(zhǔn)確的定量肝臟脂肪含量 。對于脂肪肝患者來說，通過磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)可以直接地了解自己肝臟的脂肪堆積情況，提高對于自身脂肪肝的認(rèn)識 。并且，當(dāng)肝臟脂肪含量出現(xiàn)下降時會很直觀地從數(shù)值上反映出來，可以明確地看到自己近期藥物治療或者飲食運(yùn)動控制的效果，能夠提高繼續(xù)治療的自信心 。
其次，相較于其他檢查，使用磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測量肝臟脂肪含量更加安全且客觀 。目前，最為常用的脂肪肝檢查主要是超聲檢查、瞬時彈性成像（CAP）、CT以及肝活檢 。前兩者都需要人為操作，因此就會產(chǎn)生不可避免的主觀誤差導(dǎo)致結(jié)果不夠準(zhǔn)確，而CT對身體會產(chǎn)生一定的輻射，肝活檢由于是有創(chuàng)的檢查更易對身體產(chǎn)生一些損害 。因此相較而言，磁共振是更為安全并且客觀準(zhǔn)確的檢查方式 。
同時，從病理角度分析，磁共振檢查結(jié)果的相對變化還可以間接地顯示出肝臟組織學(xué)的改善 。脂肪肝的肝組織學(xué)病理評分（NAS評分）由三部分組成，脂肪變性（0-3分）、氣球樣變（0-2分）和小葉炎癥（0-2分） ?？偡值母叩椭苯臃从沉瞬∏榈妮p重程度，同時也預(yù)示著預(yù)后的好壞 。以往，只有通過有創(chuàng)的肝活檢才能得知評分是否減少，如今大量研究顯示，當(dāng)質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)相對下降30%左右時，組織學(xué)總評分就會出現(xiàn)2分或以上的減少 。對于患者來說，也為評價脂肪肝病情的好轉(zhuǎn)提供了更專業(yè)的指標(biāo) 。
【脂肪在核磁上的信號 右懸質(zhì)量塊是什么】最后，多項研究表明，磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)可能還與其他疾病存在著潛在的聯(lián)系 。無肝纖維化的脂肪肝患者，如果質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)≥15.7%則更容易發(fā)展為肝纖維化 。同時，如果脂肪肝伴有糖尿病患者的檢查顯示出較高的質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)則更容易發(fā)生心血管疾病 。
三、MRI-PDFF檢查注意事項？
患者但做磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)檢查肝臟脂肪含量時不需要空腹，檢查時間一般為10分鐘，在穿著上不能穿帶有金屬的衣服 。最重要的是，如果有安裝心臟起搏器的患者一定不能進(jìn)行磁共振的檢查，否則會出現(xiàn)危險 。

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