大病保險的保障對象為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的所有參保人員 。
保障范圍：
參保人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用 ， 經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后 ， 個人負擔的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用由大病保險按規(guī)定比例支付 。
支付范圍：
【保障范圍+支付范圍 湖南城鄉(xiāng)大病醫(yī)保范圍】大病保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用原則上執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目支付范圍規(guī)定 。大病保險支付范圍為：參保人員住院總醫(yī)療費用剔除基本醫(yī)療保險“三個目錄”之外的全自費費用、并經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策報銷后的自付費用 。參保人員無第三方責任的意外傷害、無商業(yè)保險理賠的交通事故的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用 ， 以及經(jīng)相關部門認定、按比例剔除應由第三方負擔后的醫(yī)療費用 ， 先按基本醫(yī)保政策規(guī)定視同疾病納入基本醫(yī)療保險支付(含醫(yī)保部門委托商業(yè)保險管理的意外傷害保險) ， 剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入大病保險支付范圍 。門診(含普通門診和特殊門診)自付費用、單行支付藥品的自付部分、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費用暫不納入大病保險支付范圍 。
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