從中醫(yī)角度來說這都與肺氣虧虛有關(guān) 。年輕人肺氣 虧虛，隨著年紀(jì)慢慢增長，會涉及脾臟和腎臟，很多老年 慢阻肺患者總是氣喘、胸悶，就是肺、脾、腎三臟俱虛，"lsquo;腎不納氣所致 。久咳不愈，肺氣更加虧虛，肺的主氣 功能失常，以致肅降無權(quán)，肺氣上逆而為咳 ?！夺t(yī)學(xué)心悟》上說 “咳嗽屬金，譬如鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火之邪，自外擊之則鳴；勞欲情志，飲 食炙傅之火自內(nèi)攻之則鳴 。內(nèi)傷咳嗽的病理因素多為 “痰“火，而痰有寒熱之別，火有虛實之分 。因咳嗽反 復(fù)發(fā)作，遷延日久，正氣不足，臟氣多虛，故病機(jī)上又有 虛實夾雜，正虛與邪實并見
所以老咳嗽治不好的問題，還需要辨證 。比如平時感 覺身體畏寒、經(jīng)常發(fā)冷，那么這說明你的身體已經(jīng)比較弱 了，肺氣不足，或脾虛運化不健，水谷精微不能滋養(yǎng)肺，肺氣也日漸虛弱 。肺氣虧損太多，會使咳嗽加劇 。
肺氣虛則衛(wèi)外不固，膝理不密，易受外邪侵襲，內(nèi)外 合邪，則咳嗽易發(fā) 。而氣虛咳嗽也往往伴隨著陽虛，比如 平時怕冷的人，陽虛不運，氣化不利，水飲內(nèi)停，上逆犯 肺而為咳，或腎氣虛弱，氣失攝納而上逆為咳 。這些病人 以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，病程較長，也可由外感而 誘發(fā) 。
我在門診中常會遇到這樣的病人，咳嗽多，聲低無 力，氣短，痰多清稀，神疲，畏風(fēng)，自汗，易于感冒，苔 薄白，舌質(zhì)淡，脈弱 。在治療的時候需要以補(bǔ)益肺氣，化痰寧嗽為原則主方為補(bǔ)肺湯或者補(bǔ)肺丸加減 。方中，黨 參、黃蔑，補(bǔ)脾益肺氣；熟地黃，補(bǔ)腎滋水亦化痰之妙品 也；五味子酸溫，能斂肺氣；桑白皮甘寒，能瀉肺火；紫 苑辛能潤肺，溫能補(bǔ)虛化痰止咳 。痰多清稀者，可去桑白 皮，加自術(shù)、獲菩、款冬花，以增強(qiáng)益氣健脾，化痰止咳 的功效
如果還見到痰涎清稀，頭眩，心悸，畏寒，肢體沉 重，或兼小便不利，舌苔白潤，脈沉滑見陽虛，還可以用 主方真武湯合小青龍湯加味 。方中，附子、桂枝溫陽散寒； 自術(shù)、獲答健脾化痰；麻黃、杏仁宣肺止咳；干姜、細(xì)辛、五味子散寒化飲，斂肺止咳；白芍緩急養(yǎng)陰，防桂附 之燥 。若氣機(jī)不利，胸脅滿悶者，加白芥子、旋覆花祛痰 降氣；短氣甚者，加黨參、黃蔑益氣補(bǔ)虛 。中藥的搭配除 了要考量配伍，更需要考慮君臣佐使的相生相克 。
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