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社交恐懼癥怎么治療最有效 社交恐懼癥怎么治療( 四 )


現(xiàn)在,獨生子女越來越多,每一位家庭都住封閉式公寓的單元房子里,很少有與同齡人游戲的機會,這種情況值得引起人們重視 。
社交恐懼癥多起病于青春期,只有少數(shù)起病于20歲以后 。有多種多樣表現(xiàn)形式,除個別患者外,癥狀只出現(xiàn)在和別人在一起的時候,而在獨處時沒有恐懼癥狀 。
據(jù)有關(guān)專家估計,在中國,由于人們對該癥普遍認識不足,大量的病患被輕描淡寫地認為是“膽小、內(nèi)向”而未受重視,導(dǎo)致社交恐懼癥的病患數(shù)量統(tǒng)計趨于保守 。
臨床上可以見到一些極端的病例 。有的病人病前人格相對健全,恐懼是在強烈的創(chuàng)傷性處境下發(fā)生的 。這種病例用系統(tǒng)脫敏治療效果好 。
另一個極端是病人有人格障礙,從小害羞、怕見人,又特別愛面子,爭強好勝,并且從小一直缺乏社交訓練,也沒有任何興趣愛好,充其量只是會啃書本,考試總是名列前茅 。這種人一到青春期,社交恐懼便明顯起來,往往并沒有什么確定的誘因 。
社交恐懼癥如何治療社交恐懼癥的治療包括心理咨詢,如認知行為治療,有時還會用藥物治療,如抗抑郁藥 。是否需要藥物治療,取決于病情對日常生活造成影響的程度 。在大多數(shù)情況下,治療都是有效的 。
一、藥物治療
1、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRlIs):是社交恐懼的一線用藥,療效及耐受性好,每日一次用藥,對共病抑郁、驚恐,廣泛性焦慮障礙或強迫癥均有效 。
2、苯二氮?類:
(1)臨床上廣泛應(yīng)用并在開放性試驗中被報道有效,一般耐受良好 。在某些患者中使用時要考慮藥物依賴的可能及撤藥反應(yīng)(常用藥物有氯硝西泮 、阿普唑侖)β-阻滯劑 。
(2)對于表演前焦慮高度有效,可以在表演事件前1小時左右按需服用 。對于廣泛性社交焦慮障礙的患者大部分沒有幫助(常用藥物有普萘洛爾,阿替洛爾) 。
3、單胺氧化酶抑制劑(MAOlIs):研究中顯示出高度有效性,但耐受性較差,且需要飲食限制 。對一些共病抑郁,社交恐懼和驚恐等有效,對于難治的患者可以嘗試 。
4、其他新型抗抑郁劑:文拉法辛、米氮平等也有一定療效 。
5、其他藥物:加巴噴丁、丁螺環(huán)酮、安非他酮、托吡酯、普瑞巴林、非典型抗精神病藥等藥物,在臨床應(yīng)用過程中均有研究報道有效,D-環(huán)絲氮酸被認為與暴露療法聯(lián)合使用有效 。
二、手術(shù)治療
本病無需進行手術(shù)治療 。
三、心理治療
對于社交恐懼癥的患者來說,單靠藥物治療的效果并不顯著,應(yīng)配合心理治療,且心理治療需要患者的興趣、支持和理解,心理治療更為重要 。
1、認知行為治療:主要包括暴露療法、認知重建、放松訓練、社交技能訓練 。
1、暴露療法,主動接觸引發(fā)患者恐懼的刺激,直到患者的焦慮明顯減少,通過自然的過程使患者的害怕程度降低 。
2、認知重建,與患者一起討論焦慮發(fā)生前、發(fā)生中、發(fā)生后的想法,并讓患者權(quán)衡是否合理,試圖讓緩和以合理的想法替代不合理的想法 。
3、放松訓練,首先讓患者處于最舒適的體位,用放松的方式訓練全身肌肉,同時輔以深呼吸訓練 。
4、社交技能訓練,主要采用模仿、角色表演、糾正反饋和指定練習等方式,傳授給患者基本的社交技巧,減輕患者在一般社交場合的輕度焦慮 。
2、動力性心理治療:幫助患者正確識別與社交焦慮相關(guān)的潛意識,通過對這些沖突的制止,可使患者長期遠離焦慮 。
四、中醫(yī)治療
社交恐懼癥臨床癥狀的表現(xiàn)往往錯綜復(fù)雜,千變?nèi)f化,不易捉摸,治療時應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特長,抓住主要矛盾,即抓住主要癥狀或主要癥候群,進行對癥治療 。中醫(yī)對恐懼癥講究的是辨證施治,患者可根據(jù)可以的恐懼類型和癥狀表現(xiàn)才選擇正確的治療方案,堅持服用靜神定恐劑,定能早日擺脫恐懼癥的“魔咒” 。

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