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咯血是肺結(jié)核病人的常見癥狀，而我們常聽到這樣一個(gè)要求，咳血后需側(cè)臥，這是為什么？肺結(jié)核咳血側(cè)臥是什么原因？
肺結(jié)核咳血側(cè)臥是什么原因
為了防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，并有利于健側(cè)通氣。
肺結(jié)核咳血后的患者，體位很重要，一般是患者取臥位，頭偏向一側(cè)，鼓勵(lì)患者輕輕將血液咯出，以避免血液滯留于呼吸道內(nèi)，避免咯血堵塞氣管窒息。若已知病灶部位則宜取患側(cè)臥位，以避免血液流入健側(cè)肺內(nèi) 。但如果不明出血部位時(shí)則一般是取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止窒息。
【肺結(jié)核咳血側(cè)臥是什么原因健側(cè)臥位還是患側(cè)臥位】

大咯血時(shí)病人應(yīng)采取的臥位
大咯血時(shí)病人應(yīng)處患側(cè)臥位，還是健側(cè)臥位的問題，長期以來是結(jié)核病?？漆t(yī)師爭論的問題。有人認(rèn)為應(yīng)向健側(cè)臥位，便于引流，讓血液排出，有人認(rèn)為應(yīng)向患側(cè)臥位，以免引起咯血后結(jié)核病的播散。
究竟應(yīng)采取何種體位，最好是采取能使病人將血液咳出舒服的體位，其中包括坐位或半靠位。眾所周知，大咯血時(shí)最大的危險(xiǎn)是咯血窒息及失血性休克死亡，而咯血窒息又常與咯血量的多少無明確關(guān)系，故應(yīng)取讓血液能咳出的最舒服的位置。為了減少出血量，可向患側(cè)（即咯血側(cè)側(cè)位）臥位，盡量減少肺的活動(dòng)度，以免加重出血。待咯血停止后數(shù)日，朝健側(cè)臥位引流，盡量將已咳出的血引出，不致成為細(xì)菌培養(yǎng)基，致結(jié)核病的惡化進(jìn)展。
tips:醫(yī)學(xué)有一名稱是健側(cè)和患側(cè) 。健側(cè)的意思是健康的一側(cè)，患側(cè)是有問題的一側(cè)，如右胳膊有膿瘡，健側(cè)上肢就是左臂，患側(cè)是右臂。肺分為左肺和右肺，左二葉右三葉。因此也有健側(cè)肺和患側(cè)肺之分。

放置患者健側(cè)臥位的方法
(1)頭部用枕頭承托。
(2)背部可墊一枕頭，使軀干放松靠在其上，防止身體向后傾倒。
(3)患側(cè)上肢盡量向前伸，肘關(guān)節(jié)要伸直，手指也要伸開，放于胸前的枕頭上，手部不可垂出枕邊。
(4)患側(cè)的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面放置一個(gè)枕頭。
(5)健側(cè)的髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。
(6)健側(cè)上肢可自由放置。

肺結(jié)核咯血的急救原則
急救原則是保持呼吸道通暢并及時(shí)供氧。
1.讓病人側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，將舌用紗布包住拉出，在上下牙之間放置壓舌板或紗布卷，防止咬破舌。清除口腔、喉部血塊，同時(shí)拍打胸背部，讓病人將血塊、痰液咯出。
2.及時(shí)吸氧，如呼吸停止立即用口對(duì)口呼吸搶救。
3.如若發(fā)生大咯血窒息，立即體位引流，取頭低足高位（可將床尾抬高45度左右），或側(cè)頭拍背。
4、有條件時(shí)在喉鏡指引下插管，用吸引器吸出血塊。控制休克、防止酸中毒、預(yù)防感染等，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行或送醫(yī)院搶治。