訪：前段時(shí)間我右手的拇指指甲好像感染了，指甲變得很難看 。這讓我很苦惱，什么心情都沒有 。
咨：身體出現(xiàn)問題肯定會影響心情，你去醫(yī)院看過嗎?
訪：去過了，醫(yī)生說是普通的真菌感染，給我開了藥，說是兩個(gè)星期就能好，可是現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)月了還沒有好 。
咨：看得出你因?yàn)橹讣追浅?dān)心和焦慮，如果對你的擔(dān)心程度打分，10分表示極度擔(dān)心，0分表示毫不擔(dān)心，你對現(xiàn)在的擔(dān)心程度打幾分?
訪：10分，我控制不住地總是去想我這個(gè)指甲是不是永遠(yuǎn)不會好了，雖然我知道這樣想沒用 。
咨：除了這些想法困擾你，影響你的情緒之外，還有什么讓你苦惱的嗎?
這時(shí)來訪者沉默了，我判斷出她有些猶豫，應(yīng)該是有些顧慮 。咨：蘭蘭你可以放心，你說的所有事情我都會為你保密，這是我們心理咨詢工作的原則，在這里你不必有顧慮，說出你真實(shí)的情況，只有這樣我才能更好地幫助你 。
訪：是這樣的老師，指甲變成這樣和我自己有很大關(guān)系 。我有個(gè)壞習(xí)慣，總是把指甲剪得很短，有時(shí)還會用嘴去咬，因此我的指甲總是很短，也許正因?yàn)檫@樣才會真菌感染，雖然醫(yī)生不讓我再剪指甲了，可我就是控制不住，總是覺得指甲很難看，總想去把它修剪得好看一點(diǎn)，可是越修越短，越修越不滿意，導(dǎo)致我現(xiàn)在的指甲是缺一半的，很嚇人的 。
咨：那我可不可以這樣理解，你對自己的行為感到后悔，如果你能聽醫(yī)生的按時(shí)吃藥，自己不去修剪指甲，現(xiàn)在真菌感染可能已經(jīng)好了，指甲看起來也不會那么難看，心情也就不會這么不好了?
訪：是的，我真的很討厭自己為什么要一遍遍去剪指甲，已經(jīng)很短了還是去剪，我知道這樣是不對的，但是控制不了，一次剪不好，還想去剪第二次，現(xiàn)在爸媽和宿舍里關(guān)系好的同學(xué)都知道了，他們都把指甲剪收起來了，就擔(dān)心我再不停地剪指甲 。
咨：身邊的人都很關(guān)心你的身體，我也很關(guān)心，蘭蘭能給我看看你的指甲嗎?
訪：老師你確定要看嗎，現(xiàn)在只有一半，很嚇人的 。
咨：沒關(guān)系，給我看看吧 。
來訪者取下了包扎紗布給我看了看她的右手拇指指甲，上面?了一些紫藥水，指甲只有一半 。
訪：老師你覺得難看嗎，嚇人嗎?
咨：我沒有覺得難看，更沒有覺得嚇人，在我看來它只是身體的某個(gè)部位出了問題，表現(xiàn)出一種生病的狀態(tài) 。
訪：老師我要是能像你這么想就好了 。
咨：改變想法需要一個(gè)過程，我們共同努力 。除了這些，你的其它狀況怎么樣，比如睡眠和飲食有沒有受到影響 。
訪：我的睡眠還好，飲食也沒什么變化，就是經(jīng)常早上一醒來就會想到這件事情，然后馬上就心情低落 。
咨：這個(gè)情況和身邊的人交流過嗎?父母和朋友同學(xué)怎么看待你這個(gè)問題?
訪：爸媽覺得我這個(gè)是很小的事情，就是我自己想得太多了 。我經(jīng)常和一個(gè)朋友說，她耐心地聽，也會開導(dǎo)我，當(dāng)時(shí)我會感覺好一點(diǎn)，可是很快又不行了，我又開始想了，還想去修剪指甲……
第二次咨詢是一周后，來訪者已經(jīng)去過精神衛(wèi)生中心，醫(yī)生的診斷是強(qiáng)迫傾向，并且給她開了藥 。來訪者講述的內(nèi)容包括去精神衛(wèi)生中心診斷的過程，回來后服藥的感覺等 。這次會談主要是傾聽和收集信息，來訪者說服藥后除了睡眠增多，沒有其他變化，我跟她解釋服用精神類藥物，需要一段時(shí)間才能有效果，讓她遵從醫(yī)囑，按時(shí)服藥 。
(第三次咨詢過程節(jié)選)
咨：蘭蘭，最近感覺怎么樣?
訪：感覺比之前好一點(diǎn)，但是還是控制不住地去擔(dān)心這個(gè)指甲好不了，永遠(yuǎn)這么難看下去 。
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