甲亢是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌疾病 。 雖然甲亢不是妊娠的絕對禁忌證， 但如果臨床處置不當、甲亢病情控制不好， 對孕婦及胎兒同樣會造成嚴重不良影響， 為確保母嬰安全， 甲亢孕婦須了解五個注意事項 。
治療方式首選口服藥 1 甲亢的治療方式包括口服抗甲狀腺藥物、放射性131I及手術(shù) 。 妊娠期甲亢的治療應(yīng)以口服藥為主， 孕早期首選丙硫氧嘧啶(PTU)， 孕中、晚期換用甲巰咪唑(MMI) 。 用藥劑量不宜過大， 丙硫氧嘧啶(PTU)最大劑量不應(yīng)超過每天200毫克(4片)， 以每天50~150毫克為宜 。 因為用藥劑量過大可能會影響胎兒的甲狀腺發(fā)育， 若心悸癥狀仍難以控制時可適當加用普萘洛爾等藥物 。
禁用同位素檢查及治療 2 甲亢婦女可以采取同位素治療， 但半年以內(nèi)不得懷孕 。 一旦懷孕以后不可接受甲狀腺攝131I檢查， 更不能采用同位素治療甲亢， 以免影響胎兒的生長發(fā)育 。 如果藥物治療不奏效或有禁忌而不得不采取手術(shù)治療， 手術(shù)應(yīng)選在懷孕4~6個月(孕中期)進行， 且術(shù)前應(yīng)盡量將患者甲狀腺功能控制正常 。
甲功控制不宜過嚴 3 甲亢孕婦的病情控制要適度， 不必將患者心率、基礎(chǔ)代謝率及甲狀腺功能水平(T3、T4)等各項指標完全控制在正常范圍內(nèi)， 因為妊娠期孕婦本身的基礎(chǔ)代謝及甲狀腺功能水平就比正常人略高， 因此， 將孕婦甲狀腺激素水平控制在正常范圍的上限或略高于正常就完全可以 。 如果控制得過于嚴格， 反而容易引起母親及胎兒的甲狀腺功能低下 。
孕期檢查不可放松 4 【懷孕時甲亢如何控制 甲亢孕婦須了解5個注意事項】 甲亢孕婦屬于高危妊娠， 需要增加孕期檢查(如B超檢查)的頻率， 以了解胎兒的發(fā)育情況， 是否有甲狀腺腫大或其他畸形 。 另外， 促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)能夠通過胎盤， 刺激胎兒甲狀腺， 引起新生兒一過性甲亢(發(fā)生率1%~2%)， 因此， 孕期需要定期測定促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)的濃度， 如果TRAb明顯高于正常， 提示可能會發(fā)生“新生兒甲亢”， 需要預先采取措施 。
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