這要看是哪里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ， 說(shuō)個(gè)實(shí)例吧 。所以在行政級(jí)別上 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)雖然聽起來(lái)很牛逼 ， 實(shí)際上級(jí)別與最底層的職員無(wú)異 。當(dāng)然 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)性質(zhì)雖然比過(guò)去更有保障 ， 但在機(jī)構(gòu)規(guī)格上 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為過(guò)去鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位“七站八所”中的一員 ， 并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改變 。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的出路在哪里？
新一輪的醫(yī)改政策出臺(tái)以前 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引入民營(yíng)資本 ， 更有甚者將醫(yī)院外包出去 ， 采用聯(lián)合經(jīng)營(yíng)模式 。其中大家熟悉的‘莆田系’就從那個(gè)時(shí)候開始迅速發(fā)展壯大 。再加上這個(gè)時(shí)期大量醫(yī)務(wù)人員流失 ， 業(yè)務(wù)能力明顯下滑 ， 出現(xiàn)了‘3級(jí)醫(yī)院門庭若市 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門可羅雀’頭重腳輕的怪像 。新醫(yī)改政策出臺(tái)以后 ， 目的是使醫(yī)療資源下沉 ， 實(shí)現(xiàn)‘常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng);大病不出縣’首診在基層的目標(biāo) 。
突出以預(yù)防為主 ， 重點(diǎn)提升基層醫(yī)療業(yè)務(wù)能力 ， 讓老百姓看得起病 ， 看得好病 。基本公共衛(wèi)生服務(wù) ， 就納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重點(diǎn)工作任務(wù) 。主要對(duì)轄區(qū)內(nèi)‘65歲以上老年人、慢性病’等實(shí)行分類管理 ， 并向老百姓提供治療方案 。原本很好的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 ， 執(zhí)行到后期 ， 很多地區(qū)本末倒置 ， 將工作考核重點(diǎn)放在大量的紙質(zhì)資料上面 。從而忽略了老百姓的就醫(yī)獲得感 ， 很多衛(wèi)生院出現(xiàn)了‘重公衛(wèi)、輕臨床’的現(xiàn)象 ， 人員工作積極性不高 ， 績(jī)效考核明顯流于形式 ， 大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展舉步維艱 。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為‘縣、鄉(xiāng)、村’三級(jí)服務(wù)體系的中間環(huán)節(jié) ， 地位相當(dāng)重要 。要說(shuō)是否有出路？答案是肯定的 ， 就是首先如何提升自身的服務(wù)能力 ， 尤其是‘常見病、多發(fā)病’的診斷治療 。其次真真正正的將公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床醫(yī)療實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合 。放棄大量的紙質(zhì)資料工作 ， 把公衛(wèi)服務(wù)做到百姓家中去 ， 通過(guò)自愿的家庭醫(yī)師簽約服務(wù) ， 讓更多的慢性病、常見病、多發(fā)病患者留得住在基層診治 ， 而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能接得起這塊服務(wù)工作 。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院區(qū)別在哪里？
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般屬于二級(jí)乙等醫(yī)院 ， 主要負(fù)責(zé)老百姓最基本的醫(yī)療問(wèn)題 ， 像普通感冒的診治 ， 疫苗的接種 。院內(nèi)有最常規(guī) ， 簡(jiǎn)單的檢查設(shè)施 ， 像血細(xì)胞分析儀 ， 透視機(jī)等 ?？h級(jí)醫(yī)院則比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院上升一個(gè)級(jí)別 ， 屬于二級(jí)甲等醫(yī)院 ， 縣級(jí)醫(yī)院設(shè)施配備明顯優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 。一般情況下 ， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理不了的疾病 ， 會(huì)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的縣級(jí)醫(yī)院 ， 縣級(jí)醫(yī)院處理不了的又要轉(zhuǎn)診到市級(jí)三級(jí)醫(yī)院 。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)在縣級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)是什么職級(jí)？
伴隨著事業(yè)單位分類改革的推進(jìn) ， 目前各地公立醫(yī)院和高校都在大規(guī)?；蚓植吭圏c(diǎn)推進(jìn)改革 ， 取消編制、盡可能地去行政化強(qiáng)化市場(chǎng)作用 ， 以期推動(dòng)行業(yè)人才流動(dòng) ， 激活領(lǐng)域內(nèi)一池春水 。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革恰恰相反 。過(guò)去 ， 很多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都是差額撥款性質(zhì) ， 除了財(cái)政撥付部分經(jīng)費(fèi)支持醫(yī)院外 ， 其余不足部分或超出預(yù)算部分都需要衛(wèi)生院以經(jīng)營(yíng)收益補(bǔ)足 ， 因此產(chǎn)生了以藥養(yǎng)醫(yī)、重經(jīng)濟(jì)輕公益等問(wèn)題 ， 為很多人詬病 。
為了改變這種被動(dòng)局面 ， 進(jìn)一步夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)體系 ， 近幾年各地逐漸改變策略 ， 將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由過(guò)去的差額撥款性質(zhì)轉(zhuǎn)為全額撥款性質(zhì) ， 用財(cái)政全額兜底的方式增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能、公益屬性 ， 使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為縣鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)的重要一環(huán) ， 在基層醫(yī)療體系末端發(fā)揮著不可或缺的作用 。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革因此成為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位改革的一大特色和亮點(diǎn) 。
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