俗話說，一口吃不成一個大胖子，部分小朋友在呱呱墜地時就偏重，體重“贏”在起跑線了 。 有一些出生時體重正常甚至是偏小的小朋友，后來也發(fā)展成為了“小胖墩” 。 家長們看著自家娃日漸圓潤的小肚子和“小翹臀”，一籌莫展 。
1.肥胖的生理病理原因
兒童單純性肥胖是由于長期攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病，主要是由能力攝入過多、活動量過少、疾病及遺傳因素等引起，尤其是飲食因素 。
脂肪組織的總量決定人體的胖瘦程度，真正肥胖的生理病理原因是脂肪組織的增大 。 有兩個不同的機制能導(dǎo)致脂肪組織的增大：脂肪細胞體積的增大（肥大）和脂肪細胞數(shù)目的增多（增生） 。 當(dāng)機體能量攝入大于能量消耗時，脂肪細胞的肥大就會先于脂肪細胞的生成 。
在能力攝入過多、活動量過少、疾病及遺傳因素等原因下，脂肪組織不斷增大，最終導(dǎo)致肥胖 。
脂肪組織也是人體內(nèi)膽固醇儲存的主要部位，其內(nèi)膽固醇的含量與細胞大小密切相關(guān)，肥胖主要是甘油三酯過度存儲的結(jié)果，同時，肥胖個體膽固醇的存量也大量增加 。 所以胖子是真的表里如一啊，不僅僅外表看上去胖，體內(nèi)脂肪也是真的大呢 。
2.脂肪是壞人嗎？
現(xiàn)在不少人“談脂色變”，一聽到血脂這個名稱就嚇壞了，擔(dān)心自己得高脂血癥、脂肪肝 。 實際上，脂肪組織是由白色、褐色以及米色脂肪組織組成的 。 白色脂肪組織是機體儲存脂質(zhì)的重要位點，在機體能量平衡方面發(fā)揮重要作用 。 而褐色脂肪組織是能量消耗、產(chǎn)熱組織，在平衡能量代謝和對抗肥胖中起著重要作用 。 但是褐色脂肪組織在嬰兒時期含量較多，而成人只在鎖骨、頸部和肩胛區(qū)有分布 。 米色脂肪組織則具有白色脂肪組織的形態(tài)和褐色脂肪組織的功能特性 。
3.如何與脂肪和平相處？
想要兒童與脂肪和平相處不是沒有辦法，主要是要做好飲食管理、運動減肥、藥物治療，還需要關(guān)注兒童的心理疏導(dǎo) 。
①合理飲食
合理的飲食是預(yù)防和治療肥胖的基本要素，應(yīng)避免高脂肪、高糖、高膽固醇及高熱量飲食習(xí)慣 。 脂肪攝入應(yīng)低于總能量的20%～30%，特別要控制飽和脂肪酸與膽固醇的脂肪攝入，可以采用少吃多餐，避免血糖驟升而使體脂肪積蓄，晚餐減少進食過多熱量，以免在活動少、代謝慢的晚間使脂肪積聚體內(nèi) 。 但是家長們切記要保證兒童膳食營養(yǎng)均衡，食物種類豐富 。
②運動
“燃燒我的卡路里”、“管住嘴，邁開腿”這些朗朗上口的詞條可不是沒緣由蹦出來的空話 。 運動能夠使多余的能量消耗 。 首先要培養(yǎng)兒童對于運動的興趣，體育活動內(nèi)容可以選擇多樣化、生動有趣 。 可以選擇跳繩、游泳、跑步、健美操等等，每次運動時間不能低于30分鐘，每周運動3~4次為宜，隨著適應(yīng)能力的不斷提高，可以適當(dāng)增加運動時間和次數(shù) 。
③藥物治療
【脂肪是壞人嗎？兒童與脂肪和平相處須注意三點】目前成年人減肥常用的藥物種類繁多，大致可以分為食欲抑制、增加能量消耗、抑制腸道消化吸收、胰島素增敏劑、植物性低能量食品、中藥等 。 其中能用于兒童減肥的藥物卻不多，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用 。
作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院住院醫(yī)師藍玉
本文由上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師沈健進行科學(xué)性把關(guān) 。
“達醫(yī)曉護”供稿
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