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難道乙肝疫苗也造假？接種乙肝疫苗無抗體怎么說

小知識(shí)


難道乙肝疫苗也造假？接種乙肝疫苗無抗體怎么說



　長春長生狂犬病疫苗嚴(yán)重造假事件 ， 嚴(yán)重影響公眾對(duì)疫苗的信心 。 很多網(wǎng)友開始把恐慌蔓延到其他廠家和其他疫苗種類 ， 被談?wù)撟疃嗑褪且腋我呙鐭o效 ， 能展示證據(jù)的似乎也只有乙肝疫苗 。
為什么是乙肝疫苗呢？
其實(shí)很簡單 ， 因?yàn)槟壳案骷?jí)醫(yī)院都可以檢測血液里的乙肝兩對(duì)半指標(biāo) ， 其中的表面抗體（HBsAb）就是乙肝疫苗起效的關(guān)鍵指標(biāo) 。 不過 ， 醫(yī)院很少有能力去做其他疫苗接種后的抗體測定 ， 所以質(zhì)疑就集中在乙肝疫苗上 。
就這樣 ， 乙肝疫苗為所有疫苗承擔(dān)了“罪名” 。 那么接下來 ， 就由我來為它澄清一下吧 。
我國從上世紀(jì)90年代開始給新生兒接種乙肝疫苗 。 由于產(chǎn)能有限 ， 為了能讓所有兒童都能接種到乙肝疫苗 ， 我國確定了低水平、廣覆蓋的策略 ， 即兒童乙肝疫苗效價(jià)定為5ug ， 其接種后的保護(hù)率（抗體陽轉(zhuǎn)率）在90%左右 。 2015年 ， 我國的制造能力已今非昔比 ， 乙肝疫苗有7家企業(yè)供貨（深圳康泰、北京天壇、華蘭生物、大連漢信、華北金坦、史克、博爾納） ， 產(chǎn)能充足甚至過剩了 ， 于是我國將兒童乙肝疫苗效價(jià)提升為10ug ， 保護(hù)率提高到95%左右 。


（圖片來源：新華網(wǎng)）
通常情況下 ， 兒童接種乙肝疫苗后 ， 95%的人會(huì)免疫成功 ， 并產(chǎn)生表面抗體 ， 但還有5%會(huì)免疫失敗 。 這是一種自然規(guī)律 ， 任何疫苗都無法做到100% 。 再以狂犬病疫苗為例：狂犬病疫苗的效果極佳 ， 接種100個(gè)人 ， 通常100個(gè)人都會(huì)免疫成功；接種1000個(gè) ， 1000個(gè)人也免疫成功；但接種10000人呢 ， 可能就有1個(gè)免疫失敗 。 總之 ， 例外總是存在的 ， 所以必須接受疫苗并非100%保護(hù)這個(gè)事實(shí) 。
現(xiàn)在網(wǎng)友質(zhì)疑接種乙肝疫苗后無效 ， 一般就是指表面抗體陰性 ， 這需要分兩種情況來看 。
一種情況是在一段時(shí)間后檢測出表面抗體陰性 ， 但剛接種后很可能是陽性的（也就是屬于那成功的95%） ， 之后抗體會(huì)衰減 ， 有些人可能要10年變成陰性 ， 有些人可能2～3年就陰性了（這也是一種自然規(guī)律 ， 其他疫苗也大致如此） 。
另一種情況是接種后確實(shí)免疫失敗 ， 表面抗體從來沒有表現(xiàn)為陽性過 ， 這種人被認(rèn)為對(duì)乙肝不具有免疫力 。
第一種情況 ， 即接種乙肝疫苗后抗體從陽性轉(zhuǎn)為陰性 ， 并不意味著失去對(duì)乙肝的免疫力 。 人體對(duì)乙肝的免疫機(jī)制是多元的 ， 抗體只是其中的指標(biāo)之一 。 抗體轉(zhuǎn)陰了 ， 不代表其他指標(biāo)也轉(zhuǎn)陰了 。 只是因?yàn)榭贵w容易檢測 ， 其他免疫指標(biāo)很難檢測 ， 所以一般臨床上就檢查抗體 ， 但這樣做會(huì)以偏概全 。
上海有一項(xiàng)從1997年開始的乙肝疫苗效果觀察研究 ， 對(duì)當(dāng)時(shí)接種過乙肝疫苗的孩子持續(xù)追蹤到現(xiàn)在 ， 該研究發(fā)現(xiàn)：雖然很多孩子的表面抗體陽性率不斷降低 ， 但乙肝感染率并未上升 ， 據(jù)此認(rèn)為乙肝疫苗有持久的保護(hù)力 。 目前 ， 認(rèn)為乙肝疫苗接種后的保護(hù)效果可以維持12年 ， 這當(dāng)然也包括那些抗體轉(zhuǎn)陰者 。
然而 ， 那5%的乙肝疫免疫失敗者怎么辦？
乙肝疫苗一般是接種3劑 。 如果接種后不巧屬于那5%的免疫失敗者 ， 還可以再接種3劑乙肝疫苗（建議劑量加倍）或者接種1劑60ug乙肝疫苗 。 如果再接種后1個(gè)月查表面抗體還是陰性 ， 可以再接種1劑60ug乙肝疫苗 。 如果這樣還沒打出抗體來 ， 那就放棄吧 ， 自己注意不要發(fā)生感染乙肝的高危行為 。

（圖片來源：medasend）
https://medasend.com/hepatitis-b-workplace-vaccination/

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