防控的前提是要先搞清楚眼睛的屈光度，這就需要進(jìn)行驗(yàn)光 。
人的眼球內(nèi)有一組肌肉被稱為睫狀肌，為了使眼球能看清近距離的事物，睫狀肌會(huì)收縮緊張 。 散瞳驗(yàn)光，醫(yī)學(xué)上稱睫狀肌麻痹驗(yàn)光 。 徐菁菁表示，散瞳驗(yàn)光是準(zhǔn)確驗(yàn)光方法之一，目的是為了放松眼睛，更好獲得屈光度數(shù) 。 學(xué)齡前兒童年齡小、調(diào)節(jié)能力強(qiáng)、配合程度欠佳，檢查存在誤差的可能性較大，一般都要做散瞳驗(yàn)光 。 但也并非每人都需要散瞳驗(yàn)光，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況進(jìn)行針對(duì)性散瞳 。
找到最適合的矯正和治療途徑
徐菁菁說(shuō)，目前公認(rèn)的近視矯正方法有框架眼鏡、隱形眼鏡和屈光手術(shù) 。 在近視度數(shù)未穩(wěn)定時(shí)不宜做屈光手術(shù)，兒童和青少年可選擇框架和隱形眼鏡 。
根據(jù)目前的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，阿托品滴眼液、角膜塑形鏡（OK鏡）、多焦軟性隱形眼鏡和周邊離焦光學(xué)鏡片對(duì)近視進(jìn)展控制有效 。
徐菁菁分析說(shuō)，阿托品滴眼液國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)上市，0.01%低濃度阿托品近視防控效果相對(duì)于稍高濃度的會(huì)弱一些，但副作用也少一些，大部分孩子用了沒(méi)有特殊反應(yīng)，但少數(shù)敏感孩子會(huì)有明顯畏光癥狀，調(diào)節(jié)功能不好的患者不建議使用 。
徐菁菁表示，大量研究證實(shí)，角膜塑形鏡減緩近視發(fā)展效果遠(yuǎn)優(yōu)于普通框架眼鏡，但存在個(gè)體差異，其療效與患者年齡、度數(shù)、鏡片適配等情況都有關(guān)，對(duì)近視度數(shù)特別低或特別高的近視者也不是最優(yōu)選擇 。 同時(shí)，鏡片本身及護(hù)理費(fèi)用相對(duì)較高，作為一種夜戴隱形眼鏡更需要注意配戴安全 。
藍(lán)衛(wèi)忠提醒說(shuō)，角膜塑形鏡屬國(guó)家管控級(jí)別最嚴(yán)的醫(yī)療器械，即三類醫(yī)療器械，其驗(yàn)配具有嚴(yán)格適應(yīng)癥及明確的禁忌癥，并不是任何人都可使用，其驗(yàn)配也必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專業(yè)眼科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，確保鏡片配戴安全、有效 。
近視激光手術(shù)也是近年來(lái)恢復(fù)視力的熱點(diǎn)方法 。 近視激光手術(shù)已得到了全球各權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可 。 2012年，我國(guó)衛(wèi)生部頒布并正式實(shí)施《準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)開展激光矯正手術(shù)醫(yī)院及主刀醫(yī)師資質(zhì)、設(shè)備使用年限等都進(jìn)行了規(guī)范 。 溫醫(yī)大附屬眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)臨床中心主任陳世豪說(shuō)，激光能量穩(wěn)定，穿透力極小，作用時(shí)間極短，無(wú)法穿透角膜，不會(huì)深入到眼球內(nèi)部損傷眼部結(jié)構(gòu)及組織 。 近視激光手術(shù)的全球手術(shù)量已超過(guò)4000萬(wàn)例，經(jīng)30多年全球臨床實(shí)踐表明是成熟、安全和有效的 。
但是，藍(lán)衛(wèi)忠表示，不同手術(shù)都有其適應(yīng)癥和禁忌癥 。 要到專業(yè)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行嚴(yán)格術(shù)前檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每位近視患者的差異化眼部條件和用眼需求“量眼定制”，選擇最合適的術(shù)式 。
“此外，近兩年來(lái)，周邊離焦軟性接觸鏡和離焦框架眼鏡鏡片逐漸興起，隨著設(shè)計(jì)不斷優(yōu)化，近視控制效果也在提升，為近視兒童提供了更多選擇 。 ”徐菁菁說(shuō)，周邊遠(yuǎn)視離焦物像落到視網(wǎng)膜之外，可能會(huì)刺激眼軸增長(zhǎng)、近視加深，而佩戴上述兩種眼鏡后，可控制近視 。
【開學(xué)季“小眼鏡”增多 矯正治療要“量眼定制”】徐菁菁提醒說(shuō)，影響近視的因素是多方面的，近視防控方法的選擇就像給高血壓病人選擇降壓藥，個(gè)體差異大，需個(gè)性化選擇 。 她建議在進(jìn)行規(guī)范檢查和綜合評(píng)估后，根據(jù)醫(yī)生意見選擇近視控制方法并定期隨訪，監(jiān)測(cè)孩子近視進(jìn)展，從而找到最適合孩子的方法 。 （李禾）
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