電影《黑豹》主演患結腸癌去世 ， 《新警察故事》導演因鼻咽癌去世 ， 為什么他們的病情沒在早期被發(fā)現(xiàn)？癌癥早篩距離我們到底有多遠？
9月7日 ， 因結腸癌去世的漫威電影《黑豹》主演查德維克·博斯曼的追悼會在美國洛杉磯舉行；因鼻咽癌去世的《新警察故事》導演陳木勝的追思會在9月4日晚舉行……近來 ， 多位知名人士的早逝讓人感到惋惜痛心 ， 同時也帶來很多思考 。
隨著腫瘤治療手段的進步 ， 很多腫瘤的5年生存率已非常高 ， 其中就包括結腸癌和鼻咽癌 。 但值得注意的是 ， 博斯曼和陳木勝在查出腫瘤的時候 ， 都已屬中晚期 。 時至今日 ， 腫瘤仍然以早期發(fā)現(xiàn)、早期進行手術切除或藥物治療最為有效 。
為此 ， 腫瘤的早期篩查顯得尤為重要 。 “腫瘤標志物檢查作為一種簡便易行且對人體傷害較小的方法 ， 自1846年本-周蛋白被發(fā)現(xiàn)并應用于多發(fā)性骨髓瘤的診斷和治療以來 ， 眾多后續(xù)發(fā)現(xiàn)的腫瘤標志物被廣泛應用于腫瘤的篩查、診斷、預后評估、療效監(jiān)測、復發(fā)預測等環(huán)節(jié) 。 ”南開大學生命科學學院教授張曉東表示 ， 雖然目前腫瘤標志物檢查的敏感性、特異性及穩(wěn)定性還做不到那么完美 ， 但它的確是輔助臨床的“好幫手” 。
更多新物質加入腫瘤標志物“大家庭”
腫瘤標志物是在腫瘤發(fā)生和增殖過程中 ， 由腫瘤細胞本身合成、釋放或由機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生的標志腫瘤存在和生長的一類物質 。 它可以客觀地、特異性地反映腫瘤的發(fā)生和發(fā)展進程 。 在人體的血液、體液、組織或細胞中都可檢測到 。
“目前已經(jīng)命名的腫瘤標志物達100多種 。 ”張曉東介紹 ， 臨床上比較常用的有肝癌腫瘤標志物甲胎蛋白AFP ， 肺癌腫瘤標志物CA211、NSE ， 消化道腫瘤標志物CA199、CA242 ， 胃癌腫瘤標志物CA724 ， 女性腫瘤標志物CA125 ， 男性腫瘤標志物PSA、PAP等 。
“這100多種標志物又分為胚胎抗原、糖類蛋白、腫瘤相關酶、激素、細胞角蛋白等幾大類 。 像CA開頭的都屬于糖類抗原 ， PSA、NSE屬于腫瘤相關酶 ， AFP則屬于胚胎性抗原 。 ”張曉東說 ， 近幾年一些新標志物也進入科學家們的研究范疇 。 microRNA甲基化、環(huán)狀RNA（circRNA）、表觀遺傳分子等都是目前學術界比較前沿的腫瘤標志物 。
microRNA是一種由21—22個核苷酸組成的非編碼小RNA ， 科學家們發(fā)現(xiàn)它在癌組織中異常表達 ， 并且能在體液中穩(wěn)定存在 ， 可作為癌癥的有效生物標記 。
環(huán)狀RNA是具有閉合環(huán)狀的特殊結構的非編碼RNA分子 ， 研究人員發(fā)現(xiàn) ， 不同類型的癌組織具有不同的環(huán)狀RNA的表達譜, 同一環(huán)狀RNA在不同類型的癌組織中的表達情況也不盡相同 。 “目前研究較多的是ciRS-7(CDR1as), ciRS-7在肝癌、宮頸癌和惡性膠質瘤的癌組織中都存在差異性表達 。 cir-ITCH與食管癌、結直腸癌和肺癌也有著密切關系 。 ”張曉東說 。
此外還有使用表觀遺傳分子作為腫瘤標志物 ， 如DNA甲基化 。 對此張曉東解釋 ， DNA甲基化會在多種類型癌癥中頻繁發(fā)生 ， 趨于關閉多種抑癌基因的表達 。 通過檢測DNA甲基化的變化 ， 可推測出患癌的概率高低 。 而且對于臨床診斷 ， DNA標志物比RNA標志物更可靠、更穩(wěn)定 。
“雖然這些新的腫瘤標志物也存在各自的‘短板’ ， 但它們的出現(xiàn) ， 拓展了腫瘤標志物的檢測種類 。 ”張曉東認為 ， 未來多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測 ， 將能提高檢測的靈敏性 ， 幫臨床醫(yī)生更早診斷出癌癥 。
多項技術為腫瘤精準檢測保駕護航
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