1. 首頁 > 云知道 > >

新冠肺炎疫情防控經驗 或為消除結核病按下“加速鍵”( 二 )

小知識冠肺炎疫情疾控診斷科普防控治療結核病患者新冠可持續發展檢測


錢秉中認為 ， 目前疾控系統在診療耐多藥結核病方面存在薄弱環節 。 為了強化疾控系統的公共衛生功能 ， 政府開始將結核病診斷和治療從疾控系統移交到醫院 。 但是一些醫院并沒有能力提供患者居家治療期間的基層管理、支持服務 ， 這通常需要長達數周甚至數月的時間 。 一項模型研究表明 ， 這種轉變所導致的治療質量下降可能會加重結核病的傳播 。 此外 ， 醫院的不規范治療也是造成患者獲得性耐藥的一個危險因素 。
為了應對這些挑戰 ， 在國家衛生健康委領導下 ， 中國疾控中心和蓋茨基金會合作開展試點 ， 并在3個省成功推廣了新的結核病防控模式 。 錢秉中介紹說 ， 新防控模式有3個重要組成部分 。 即把醫院系統納入結核病防治網絡 ， 每個縣區和地市分別指定一家醫院負責普通肺結核和耐藥肺結核的診斷和治療；確保結核病的診斷和治療技術與時俱進；提高基本醫療保險對結核病診療的覆蓋范圍 ， 降低結核病特別是耐多藥結核病患者的災難性醫療費用支出 。
以在縣級定點醫院診斷的結核病患者為例 ， 該患者的痰標本會被送到地市級定點醫院進行分子生物學耐藥檢測 。 如檢測結果為利福平耐藥 ， 該信息就會被立即告知縣級定點醫院工作人員 ， 結防人員很快就能找到該患者 ， 并將其轉至地市級定點醫院進行住院治療 ， 接受規范的二線結核藥物治療 ， 出院后被轉回縣級疾控中心 ， 由鄉鎮衛生院安排定期隨訪 。 整個治療過程中 ， 新農合會支付絕大多數的治療費用 ， 患者如果經濟困難 ， 還會獲得民政部門對貧困人口的補助 ， 最終使該患者能夠完成兩年的治療療程 。
新冠肺炎疫情防控為結核病診療提供經驗
2020年 ， 新冠肺炎疫情打亂了抗擊結核病的腳步 ， 一些結核病人的治療中斷；由于失去到醫院做診斷和檢測的機會 ， 結核病的發現人數也呈下降趨勢 。 盡管如此 ， 錢秉中卻認為 ， 新冠肺炎疫情也為加快步伐實現2030年可持續發展目標、終止結核病提供了新機遇 。 公共衛生系統的加強、新技術的使用、大量資金投入以保障良好的應急響應能力 ， 這些為應對新冠肺炎疫情所作的努力同樣適用于結核病防控 。
特別是新技術的不斷開發和應用大大推進了結核病的診斷和治療 。 北京胸科醫院副院長李亮介紹 ， 目前 ， 一種分子生物學檢測技術已被引進到結核病診斷中 。 這種方法通過基因技術可以快速提高細菌學檢查的敏感性 ， 其原理是通過基因擴增技術 ， 使得即使只有很少量的病菌也能被發現 。
目前 ， 北京胸科醫院等一些醫院已引進并應用了這項分子生物學檢測技術 。 錢秉中說 ， 在新冠防控中 ， 分子診斷網絡的推廣、診療指南的實施、密切接觸者的追蹤和檢測、社區疫苗接種等都會為結核病防控打下堅實基礎 。 特別是我國結核病的一大威脅來自潛伏性結核感染者 ， 為防控新冠肺炎疫情采取的篩查密切接觸者措施 ， 正好為尋找潛伏性結核感染者、擴大結核病預防治療提供了借鑒 。
張文宏表示 ， 不管是新冠肺炎還是結核病、肝炎、艾滋病等 ， 傳染病的防控工作不僅僅是眼前的幾個病人 ， 更是全球范圍內人類的一件大事情 。 每一次災難帶來的都是人類的又一次進步 。 隨著新冠肺炎的流行 ， 傳染病防控再次成為衛生與發展的重要議題 ， 需建立、培養迅速有效應對新流行病的體系和能力 。

推薦閱讀