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降壓藥的正確服用時間

日常生活中 , 高血壓患者所接觸到的降壓藥物多種多樣 。 那么 , 我們應(yīng)該在什么時間去服用這些降壓藥才能最大程度的發(fā)揮藥物作用呢?下面藥師現(xiàn)將我院常用的一些降壓藥品種的正確服用時間做了總結(jié) 。

降壓藥的正確服用時間



生物節(jié)律
為了適應(yīng)晝夜環(huán)境周期性的變化 , 生物界的各種功能都有明顯的晝夜節(jié)律 。 經(jīng)過長期進(jìn)化 , 人體內(nèi)發(fā)育出一種特殊的功能——生物鐘 , 用來協(xié)調(diào)各種不同組織與器官的晝夜節(jié)律 。 機(jī)體內(nèi)各種不同的生理活動按一定的時間順序發(fā)生變化 , 這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律 。
就個體而言 , 機(jī)體的生理功能、病理變化以及藥物的作用在一晝夜時間內(nèi)不是恒定不變的 , 很多藥物的藥理作用與人們的生理節(jié)律或病理節(jié)律有著極其密切的關(guān)系 , 同一種藥物在同等劑量下 , 給藥時間不同 , 機(jī)體對藥物的反應(yīng)性和藥效、毒副作用也會有所不同 , 甚至是很大的差異 。 因此 , 用藥的次數(shù)絕對不能千篇一律 , 不同的藥物應(yīng)該有其各自的最佳的用藥時間 。
降壓藥的正確服用時間



血壓的晝夜節(jié)律
人體的血壓在24小時呈現(xiàn)節(jié)律性變化:清晨醒后數(shù)小時內(nèi)血壓迅速升至峰值 , 半夜至凌晨降至谷值 。 即:白晝血壓水平較高 , 夜晚睡眠時血壓水平較低 。
在清晨4:00-5:00 點(diǎn)開始上升 , 6:00-8:00 點(diǎn)(也有報道為8:00-9:00點(diǎn))左右出現(xiàn)高峰 , 然后逐漸平穩(wěn) 。 16:00-18:00 點(diǎn)再次出現(xiàn)高峰(次高峰) , 然后緩慢下降 。
凌晨0:00-2:00 點(diǎn)(也有報道2:00-3:00 點(diǎn))達(dá)低谷并維持到4:00-5:00 點(diǎn) , 全天出現(xiàn)雙峰一谷的長柄勺型曲線 。
降壓藥的正確服用時間



勺型、非勺型和深勺型、反勺型血壓
1、勺型血壓:是指夜間較白天血壓下降10-20%
2、非勺型血壓:是指正常部分人群中其夜間血壓并無明顯下降 , 或者夜間血壓下降不到10%
3、深勺型血壓:指的是部分人群夜間血壓過度下降 , 大于20%以上
4、反勺型血壓:高血壓患者夜間血壓反而比白天血壓要高
理想降壓
理想的降壓藥物 , 應(yīng)能在24小時內(nèi)平穩(wěn)降壓 , 顯著降低患者清晨血壓 , 使高血壓患者安全度過心腦血管事件高發(fā)時段;能夠恢復(fù)患者"正常"的血壓模式 , 降低血壓變異性 , 有效保護(hù)靶器官功能 。 這就是高血壓的"時間治療學(xué)(Chronotherapy)" 。
降壓藥的正確服用時間



服藥時間
具體的用藥應(yīng)根據(jù)不同的伴隨疾病和不同的個人情況而因人制宜 。
選擇日服一次的長效降壓藥物 , 病人服用方便 , 依從性也很好 , 長效藥物 , 谷峰比值高的長效降壓藥在偶爾漏服一次時也有一定降壓作用 , 避免清晨危險事件的發(fā)生 。
1、1天服用1次的降壓藥(包括長效控、緩釋制)多在7:00時給藥 。
2、1天服用2次的降壓藥 , 以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜 , 使藥物作用達(dá)峰時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合 。
3、短效抗高血壓藥物一天三次 , 第一次應(yīng)該在清晨醒來 , 中午1點(diǎn) , 下午6點(diǎn)之前最后一次 。
如果有24小時血壓監(jiān)測(即動態(tài)血壓監(jiān)測) , 可以在24小時血壓監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1-2小時服藥 。
如果不做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測 , 患者可以在一天中選擇4個時間點(diǎn) , 每6小時測一次血壓 , 連續(xù)測3天 , 就能夠知道自己血壓波動情況 。 由此可以推斷出一個服藥時間 。

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