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▍特約撰稿人：蔣懷林
斑禿(AA)是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā) 。臨床表現(xiàn)為頭皮突然發(fā)生的邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年 。少數(shù)患者病情嚴重，脫發(fā)可累及整個頭皮，甚至全身的被毛 。
斑禿的病因
AA 的病因尚不完全清楚，目前認為 AA 是由遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致的毛囊特異性自身免疫性疾病 。
AA 可并發(fā)特應性皮炎和過敏性鼻炎等過敏(炎癥)性疾病，有學者認為特應性素質可能與 AA 的發(fā)生相關 。此外，精神應激也可能與 AA 發(fā)病有關 。
西藥治療
局部治療
1.外用糖皮質激素：是輕中度AA 的主要外用藥物 。常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松及丙酸氯倍他索等強效或超強效外用糖皮質激素，劑型以搽劑較好，乳膏、凝膠及泡沫劑也可選用，用于脫發(fā)部位及活動性區(qū)域，每日 1~2 次 。
2.外用米諾地爾：適用于穩(wěn)定期及脫發(fā)面積較小的 AA 患者，常需與其他治療聯(lián)合應用，避免單用于進展期 AA 。外用米諾地爾濃度一般為2%和5% 。
系統(tǒng)治療
1.糖皮質激素：對于急性進展期和脫發(fā)面積較大的中、重度成人患者(S2 以上者多發(fā)性 AA、全禿和普禿)，可酌情系統(tǒng)使用糖皮質激素 ?？诜话銥橹行┝?，如潑尼松≤0.5 mg/(kgd)，通常 1~2 個月起效，毛發(fā)長出后按初始劑量維持 2~4 周，然后逐漸減藥直至停用 。
2.免疫抑制劑：部分患者免疫抑制劑治療有效，但因其不良反應相對較多、費用相對較高及停藥后復發(fā)率高等，臨床不作為一線藥物使用 。當患者病情重或不宜系統(tǒng)應用糖皮質激素或對糖皮質激素無效的患者可酌情使用 。主要藥物為環(huán)孢素A，口服劑量一般≤3 mg/(kgd)，也可聯(lián)合小劑量糖皮質激素治療，治療期間應注意監(jiān)測血藥濃度及不良反應 。
中成藥治療
斑禿是頭發(fā)成片脫落的一種病證，中醫(yī)稱之為“油風” 。油風病名出自《外科正宗》，又名鬼剃頭、鬼舐頭、梅花禿、油風毒 。是一種頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑片狀脫落 。頭皮正常，無自覺癥狀的常見皮膚病 。其發(fā)病原因至今尚未完全清楚，多數(shù)人認為可能與精神過度緊張，機體過度勞累，遺傳等因素有關 。
1、血熱生風證
癥狀表現(xiàn)：病情發(fā)展迅速，頭發(fā)突然成片脫落，多數(shù)脫發(fā)前頭皮忽覺烘熱或瘙癢，或伴心情煩躁，情緒不安，晚間失眠多夢，唇色鮮紅，舌紅，苔薄，脈數(shù)或弦 。
病機：血熱內(nèi)蘊，熱盛生風，故覺頭皮烘熱或瘙癢，風熱相擾，上竄巔頂，發(fā)根不固，風動發(fā)落 。
治則：涼血散風，滋養(yǎng)肝腎
推薦方藥：生地18克，側柏葉15克，丹皮12克，蟬衣6克，當歸10克，桑葚子15克，合歡皮12克，廣郁金12克，麥冬12克，桅子10克，柏子仁12克，五味子12克 。
常用中成藥：斑禿丸 。
2、氣血兩虛證
癥狀表現(xiàn)：女性產(chǎn)后或久病重病之后，頭發(fā)呈斑塊狀脫落，逐漸加重，可互相融合，呈片狀脫落，或伴頭昏目眩，少氣懶言，倦怠乏力，心悸氣短，多夢健忘，口唇指甲色白，舌淡，苔薄，脈細弱 。
病機:發(fā)為血之余，產(chǎn)后或久病重病之后氣血耗損，血虛不能榮養(yǎng)毛發(fā)，發(fā)根失養(yǎng)，如無源之水，無根之木，毛根空虛至毛發(fā)成片脫落 。
治則：補氣養(yǎng)血
常用中成藥：養(yǎng)血生發(fā)膠囊，當歸補血口服液，八珍丸，八珍益母丸，烏雞白鳳丸，活力蘇口服液，益血生膠囊，人參首烏膠囊，貞芪扶正顆粒(膠囊)，當歸丸,生發(fā)片 。
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