膀胱腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是王道！根據(jù)腫瘤的不同臨床分期采取不同的手術(shù)方式 。 經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除手術(shù)適用于早期膀胱腫瘤暨淺表性膀胱腫瘤 ， 內(nèi)窺鏡通過尿道進(jìn)入膀胱 ， 通過攝像系統(tǒng) ， 醫(yī)生在電視屏幕上看到腫瘤 ， 用等離子或激光將其徹底切除 。 作為患者更關(guān)心的是手術(shù)后對自己的生活有何影響？術(shù)后如何配合醫(yī)生完成治療使自己快速康復(fù)呢？今天我們就來聊一聊這個(gè)話題 。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除手術(shù)通過人體自然腔道進(jìn)行 ， 外表看上去沒有傷口 ， 但切除腫瘤后在膀胱內(nèi)會留下傷口 。 這個(gè)傷口的大小取決于原來腫瘤根部在膀胱內(nèi)的范圍 ， 傷口的深度根據(jù)手術(shù)原則需要達(dá)到膀胱的淺肌肉層 ， 而傷口需要保持膀胱持續(xù)低壓使其得到充分休息后逐漸愈合 ， 因此術(shù)后留置導(dǎo)尿管是必須的 。 術(shù)后積極配合醫(yī)生做好導(dǎo)尿管的管理有利于快速康復(fù) 。
導(dǎo)尿管中尿液的顏色是首先需要關(guān)注的 。 該手術(shù)后即刻膀胱內(nèi)灌注化療藥物是需要的 ， 根據(jù)灌注藥物的不同 ， 尿袋中尿色可能會發(fā)生不一樣的變化 ， 此時(shí)需要與經(jīng)治醫(yī)生溝通后才能明白其中原由 。 一般術(shù)后尿色發(fā)紅說明膀胱內(nèi)傷口有出血 ， 隨著出血量的增多 ， 尿色會變得鮮紅 ， 甚至在膀胱內(nèi)形成血凝塊 ， 發(fā)生排尿困難 。 這時(shí)醫(yī)生會根據(jù)出血量多少進(jìn)行相應(yīng)的處理 ， 如運(yùn)用止血藥物治療、運(yùn)用生理鹽水膀胱內(nèi)持續(xù)沖洗壓迫止血、必要時(shí)輸血治療增加凝血因子 ， 再嚴(yán)重者需經(jīng)尿道內(nèi)鏡下手術(shù)止血 。 我們也不必慌張 ， 經(jīng)尿道膀胱腫瘤術(shù)后大出血的概率并不高 ， 術(shù)后多飲水、不做劇烈運(yùn)動、保持大便通暢有助于減少術(shù)后血尿的發(fā)生 ， 一旦發(fā)生出血及時(shí)通知醫(yī)生 ， 積極配合治療 ， 問題也就迎刃而解了 。
導(dǎo)尿管中尿量也是術(shù)后需要注意的一個(gè)細(xì)節(jié) ， 尿量的多少是維持我們內(nèi)環(huán)境平衡的一個(gè)重要指標(biāo) 。 每個(gè)人的尿液是每時(shí)每刻都在產(chǎn)生的 ， 平時(shí)我們因?yàn)橛邪螂椎拇鎯湍虻劳饫s肌的關(guān)閉作用 ， 才使我們定時(shí)排尿 ， 但留置導(dǎo)尿管后膀胱內(nèi)一旦有尿液就會沿著尿管流出 。 手術(shù)后醫(yī)生護(hù)士會根據(jù)細(xì)心的護(hù)理和觀察 ， 對尿量是否正常做出評估 。 我們也要對尿量做個(gè)有心人 ， 如果長時(shí)間發(fā)現(xiàn)尿袋中沒有尿液或出現(xiàn)腹脹不適甚至頭暈冷汗 ， 需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理 。
術(shù)后何時(shí)拔除導(dǎo)尿管呢？膀胱淺肌層是手術(shù)切除需要達(dá)到的深度 ， 術(shù)中會對淺肌層做隨機(jī)活檢 ， 術(shù)后被切除的膀胱粘膜下層和粘膜層愈合速度還是很快的 ， 因此術(shù)后如果沒有血尿 ， 24~48小時(shí)后就可以拔除導(dǎo)尿管 。 一旦發(fā)生血尿 ， 需待治療后膀胱內(nèi)傷口不再出血 ， 才能拔除導(dǎo)尿管 。 有時(shí)腫瘤根部范圍較大較深 ， 術(shù)中切除時(shí)會深達(dá)膀胱的深部肌肉層 ， 這樣術(shù)后傷口愈合就可能需要更長時(shí)間 ， 導(dǎo)尿管最長可在術(shù)后1周拔除 。
拔除尿管后部分患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀 ， 大多與導(dǎo)尿管對尿路粘膜的刺激或腫瘤切除后的傷口有關(guān) ， 一般只需要多飲水或根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用一點(diǎn)清熱通淋、穩(wěn)定膀胱、改善排尿的藥物即可 ， 1~2天后癥狀即會消失 。 有時(shí)也會是尿路感染引起排尿癥狀 ， 這就需要根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用1~2周抗菌藥物 ， 待感染控制后癥狀才會消失 。 出院后仍需要多飲水 ， 適量運(yùn)動 ， 使自己恢復(fù)得更好 ， 為后續(xù)的膀胱內(nèi)灌注化療做好準(zhǔn)備 。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù) ， 現(xiàn)在大家有了手術(shù)后導(dǎo)尿管的自我管理小知識 ， 就不會再心存疑慮了 。
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