呼吸道感染和感染后咳嗽兒童常見的慢性咳嗽病因 ， 呼吸道感染和感染后咳嗽多發(fā)生在急性上呼吸道感染之后——由于氣道受病原體侵襲 ， 或炎癥反應損害 ， 上皮還未修復 ， 氣道處于高反應階段 ， 容易產生咳嗽沖動 。 有時咳嗽可伴發(fā)少量白色黏痰 ， 但胸片 ， 肺通氣實驗通常都是陰性結果 。 咳嗽時間一般長于4周 ， 但短于8周 ， 過久的咳嗽需要考慮其他疾病的可能 。 對于呼吸道感染和感染后咳嗽 ， 主要是對癥治療 ， 等待氣道修復 。 藥物方面考慮白三烯受體抑制劑 ， 支氣管擴張藥物 ， 組胺抑制劑 ， 或者霧化糖皮質激素 。 通常治療1周咳嗽癥狀可消失 。
2 上氣道咳嗽綜合征上氣道咳嗽綜合征（原有名稱鼻后滴漏綜合征） ， 是另一個常見的兒童咳嗽原因 。 本病通常由于鼻炎、鼻竇炎、咽炎等疾病引發(fā)咳嗽 ， 患兒多以咳嗽伴鼻塞流涕為主要癥狀 ， 可有咳痰 。 咳嗽在清晨或體位改變時明顯 。 查體時鼻竇多有壓痛 ， 咽后壁可有濾泡增生 。 如考慮本病 ， 可請耳鼻喉科會診 ， 或行鼻部X光片確診 。 治療可用生理鹽水洗鼻 ， 或使用糖皮質激素如雷諾考特噴鼻治療 。
【兒童慢性咳嗽的常見病因有哪些】疾病大多4周內治愈 。
3 咳嗽變應性哮喘咳嗽變應性哮喘指由于哮喘引起的慢性咳嗽 ， 這類患兒呼吸道由于慢性炎癥作用 ， 存在可逆性的氣流受限 ， 通常還伴有喘息、氣促、胸悶等癥狀 。 發(fā)病特點是清晨或夜間發(fā)作或加劇 ， 可能與迷走神經興奮有關 。 部分患兒可以自行緩解 。 患兒常常有家族或相關藥物治療史 。 如考慮患兒有咳嗽變應性哮喘 ， 應在排除感染征象的條件下 ， 進行肺通氣實驗和支氣管激發(fā)實驗 ， 必要時進行診斷性抗哮喘藥物治療 。
具體治療方式可根據哮喘程度和個人特點 ， 按照相關指南進行治療 。
4 異物吸入異物吸入是0-3歲兒童慢性咳嗽需要額外考慮的病因 ， 由于幼兒語言表達能力差 ， 無自我管理能力 ， 異物吸入可能是慢性咳嗽潛在的病因 。 約70%異物吸入的患兒表現為咳嗽伴呼吸音低沉、喘息甚至有窒息史 。 診斷主要依靠病史和影像學 ， X線可能表現為局部肺通氣過度或肺不張 ， 查體上發(fā)現任何有單側哮鳴音或兩側呼吸音不等的兒童 ， 均應懷疑異物吸入的可能 。 與成人不同 ， 異物可停留在兒童支氣管的任何一側 ， 沒有右側支氣管更好發(fā)的傾向 。 異物偶爾可能觸發(fā)廣泛的刺激性反應 ， 可能出現彌漫性多音調哮鳴音 。 如懷疑異物吸入 ， 應進行氣管鏡檢查確診 ， 并同時進行治療 。
5 胃食管反流胃食管反流指胃內容物由于動力或梗阻原因 ， 反流到食管甚至咽部 。 嬰幼兒由于胃腸道功能不健全 ， 胃食管反流多為生理性的 ， 在健康嬰兒的發(fā)生率約為40%-65% ， 1-4月多見 ， 1歲大多緩解 。 生理性的反流頻率低 ， 影響小 。 當反流導致食管炎、氣道癥狀時則考慮為病理性的 。 臨床表現：胃食管反流引起的咳嗽多為陣發(fā)性的 ， 多出現在夜間 ， 劇烈咳嗽 ， 大多出現在飲食后 ， 有時會出現喂養(yǎng)困難 。 較大的兒童可訴上腹或劍突不適 ， 胸骨后燒灼感 ， 胸痛咽痛等 。 嚴重的胃食管反流還會導致兒童生長發(fā)育延緩 。 診斷：如考慮胃食管反流 ， 可行24小時食管PH檢測 。
治療：本病治療主要以一般治療為主 ， 患兒因避免睡前進食 ， 睡眠以頭高腳低位為主 ， 可輔以使用胃粘膜保護劑或洛賽克治療 。
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